目的:探討耳內(nèi)鏡下經(jīng)耳道處理鼓室硬化的可行性、手術(shù)方法和效果。方法:確診為Ⅱ～Ⅳ型鼓室硬化癥患者41例,均行全耳內(nèi)鏡下手術(shù)。清除鼓室硬化灶,并根據(jù)聽骨情況行鼓室成形術(shù)。分別于術(shù)后1、3、6個月復(fù)查,觀察鼓膜愈合情況,并以最后一次測試為最終聽力結(jié)果,比較鼓室硬化癥不同分型以及不同鼓室成形術(shù)式間的術(shù)前術(shù)后氣骨導(dǎo)差(ABG),評價手術(shù)療效。統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 22.0。結(jié)果:術(shù)后43耳(97.7%)鼓膜一期完全愈合,1耳遺留邊緣性穿孔。術(shù)后均無并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)前ABG為(36.73±11.68) dB,術(shù)后6個月ABG為(20.55±10.27) dB,術(shù)前術(shù)后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=20.476,P<0.05)。鼓室硬化各型之間術(shù)前術(shù)后ABG比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。Ⅲ型的術(shù)后聽力提高較Ⅱ型、Ⅳ型差,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。Ⅱ型鼓室成形術(shù)后聽力改善效果與Ⅲ型接近,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:耳內(nèi)鏡經(jīng)外耳道手術(shù)處理鼓室硬化癥是一種安全有效的手術(shù)方法,近期效果滿意,遠(yuǎn)期療效仍需進(jìn)一步觀察。

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【部分圖文】：

圖1掀起鼓環(huán)，鑿除外耳道后壁骨質(zhì)顯露硬化灶（0°鏡左耳）

行Ⅱ型鼓室成形術(shù)或待二期鐙骨手術(shù)。對于硬化灶主要累及鐙骨的患者采取盡量去除硬化灶的鐙骨撼動術(shù),同時去除影響錘砧骨活動的硬化灶,然后行Ⅱ型鼓室成形術(shù),即將PORP架于鐙骨頭與錘骨之間。亦可行鐙骨加高Ⅲ型鼓室成形術(shù),即將軟骨片雕刻架于鐙骨上加高使其與修復(fù)鼓膜的軟骨-軟骨膜復(fù)合體相貼(....

圖2PORP植入Ⅱ型鼓室成形術(shù)（0°鏡右耳）

圖1掀起鼓環(huán)，鑿除外耳道后壁骨質(zhì)顯露硬化灶（0°鏡左耳）圖3軟骨片鐙骨加高Ⅲ型（0°鏡右耳）

圖3軟骨片鐙骨加高Ⅲ型（0°鏡右耳）

圖2PORP植入Ⅱ型鼓室成形術(shù)（0°鏡右耳）圖4修復(fù)鼓膜穿孔的軟骨-軟骨膜復(fù)合體復(fù)位后（0°鏡右耳）

圖4修復(fù)鼓膜穿孔的軟骨-軟骨膜復(fù)合體復(fù)位后（0°鏡右耳）

圖3軟骨片鐙骨加高Ⅲ型（0°鏡右耳）1.2.3鼓室硬化Ⅳ型(全鼓室硬化癥)

本文編號：3927762