發(fā)布時間：2017-05-25 05:05

  本文關(guān)鍵詞：超聲心動技術(shù)對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征右室功能的研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)是指患者在睡眠狀態(tài)下上呼吸道阻塞而引起的反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停和(或)低通氣,可導(dǎo)致間歇性缺氧和高碳酸血癥,從而引起一系列病理生理改變。該疾病可導(dǎo)致冠心病及心血管疾病等并發(fā)癥,甚至可以引起夜間猝死。OSAS發(fā)病率高具有一定程度潛在危險性。OSAS由于其復(fù)雜的病理生理變化及多樣的臨床表現(xiàn)形式,臨床診治較為困難。國外有報道稱右心室功能不全是OSAS患者及其并發(fā)癥早期病變的獨立強有力的預(yù)測因子。放射性核素檢查、對比右心室造影、磁共振成像、超聲心動技術(shù)均為臨床上常用的右心功能檢查手段。而超聲心動圖檢查隨著超聲儀器的不斷進步,逐漸成為評估右室功能的常用手段。三維超聲容量測定不再依賴于形狀假定,在測量形態(tài)不規(guī)則的右室方面有其獨特的優(yōu)勢。Tei指數(shù)是新興的用于評價心肌運動的技術(shù)。Tei指數(shù)對反映OSAS嚴重程度及其與右心室亞臨床功能障礙的關(guān)系上敏感度高。本研究應(yīng)用實時三維超聲心動圖技術(shù)及Tei指數(shù)對阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征患者右室整體功能進行初步評估。探討阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征患者與健康體檢者之間右室結(jié)構(gòu)及功能的差異。并根據(jù)右心功能不全的程度對OSAS患者進行危險度分層、病情評估。方法:選擇2014年1月1日-2014年11月30日期間在石家莊市第一醫(yī)院住院治療的OSAS患者28例排除患者有高血壓、冠心病等相關(guān)心臟疾病,根據(jù)AHI分為3組:輕度組(AHI為5~20)、中度組(AHI為21~40)、重度組(AHI41)。正常健康肥胖對照組22例,對照組與OSAS患者組男女構(gòu)成比例、年齡構(gòu)成及體重指數(shù)(BMI)均相匹配。對照組與OSAS患者組首先進行一般指標記錄:年齡、性別、體重指數(shù)(BMI)。身高以米(m)為標準單位,體重以千克(Kg)為標準單位。BMI=Kg/m2。其次分別進行血氧飽和度(Sa O2)、多導(dǎo)睡眠檢測儀及超聲心動圖檢測。通過多導(dǎo)睡眠檢測儀記錄其呼吸紊亂指數(shù)(AHI)及夜間最長呼吸暫停時間(Tmax)同時監(jiān)測研究對象的血氧飽和度,檢測當天下午不休息、禁煙酒、咖啡及鎮(zhèn)靜劑、記錄其平均血氧飽和度(m Sa O2)和夜間最低血氧飽和度(Sa O2min);通過實時三維超聲心動圖監(jiān)測OSAS組及對照組的右室功能。在標準心尖四腔切面下啟動三維模式,取4~5個心動周期,得到三維成像,測量右室收縮期容積(RVESV)、右室舒張末容積(RVEDV),通過超聲儀器自帶軟件計算出右室每博輸出量(RVSV)及右室射血分數(shù)(RVEF);通過組織多普勒技術(shù)記錄右室Tei指數(shù),在心尖四腔切面應(yīng)用組織多普勒技術(shù),將取樣容積置于三尖瓣環(huán)與右室游離壁交界處,在得到的頻譜上分別測量心室等容收縮時間(ICT)、等容舒張時間(IRT)、射血時間(ET)。右室Tei指數(shù)=(ICT+IRT)/ET。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計。計量資料采用x±s表示。計量資料滿足正態(tài)、方差齊條件者,組間比較采用完全隨機設(shè)計資料的方差分析;對有可能影響右心功能的影響做多元線性回歸,變量為年齡、BMI、夜間呼吸暫停時間Tmax、平均血氧飽和度m Sa O2、夜間最低血氧飽和度(Sa O2min)。結(jié)果:多導(dǎo)呼吸睡眠檢測結(jié)果分析正常對照組與OSAS患者輕、中、重度數(shù)據(jù)比較,PSG檢測的各個指標(AHI、Tmax、m Sa O2、Sa O2min)均有顯著性差異(P0.05)。超聲心動儀檢測的指標(Tei指數(shù)、RVESV、RVEDV、RVSV及RVEF)中,中、重度OSAS組中各個指標與正常組和輕度OSAS組相較,差異有顯著性意義。綜合所有實驗中OSAS患者數(shù)據(jù)得出:與OSAS患者右室功能減低呈正相關(guān)的指標是Tmax。即呼吸暫停時間為引起阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征右心改變的危險因素。結(jié)論:阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征對右室結(jié)構(gòu)及功能會有不同程度的損傷。實時三維超聲心動圖測量右室功能及右室Tei指數(shù)可為阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征的患者提供有效的臨床參考指標。呼吸暫停時間為引起阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征右心改變的危險因素。
【關(guān)鍵詞】：睡眠呼吸暫停綜合征 右室結(jié)構(gòu)與功能 組織多普勒技術(shù) Tei指數(shù) 實時三維超聲心動圖技術(shù)
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R540.45;R766
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9
• 材料與方法9-12
• 結(jié)果12-13
• 附圖13-14
• 附表14-16
• 討論16-23
• 結(jié)論23
• 參考文獻23-26
• 綜述 超聲心動技術(shù)檢測阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征右室功能26-33
• 參考文獻31-33
• 致謝33-34
• 個人簡歷34

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 項艱波;李強;顏紫寧;錢農(nóng);;實時三維超聲心動圖評估右心室功能:與MRI比較[J];放射學實踐;2013年04期

2 談穎;李強;俞萬鈞;孫玲麟;童z顏

本文編號：392748