本文關(guān)鍵詞：超聲心動(dòng)技術(shù)對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征右室功能的研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)是指患者在睡眠狀態(tài)下上呼吸道阻塞而引起的反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停和(或)低通氣,可導(dǎo)致間歇性缺氧和高碳酸血癥,從而引起一系列病理生理改變。該疾病可導(dǎo)致冠心病及心血管疾病等并發(fā)癥,甚至可以引起夜間猝死。OSAS發(fā)病率高具有一定程度潛在危險(xiǎn)性。OSAS由于其復(fù)雜的病理生理變化及多樣的臨床表現(xiàn)形式,臨床診治較為困難。國(guó)外有報(bào)道稱右心室功能不全是OSAS患者及其并發(fā)癥早期病變的獨(dú)立強(qiáng)有力的預(yù)測(cè)因子。放射性核素檢查、對(duì)比右心室造影、磁共振成像、超聲心動(dòng)技術(shù)均為臨床上常用的右心功能檢查手段。而超聲心動(dòng)圖檢查隨著超聲儀器的不斷進(jìn)步,逐漸成為評(píng)估右室功能的常用手段。三維超聲容量測(cè)定不再依賴于形狀假定,在測(cè)量形態(tài)不規(guī)則的右室方面有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。Tei指數(shù)是新興的用于評(píng)價(jià)心肌運(yùn)動(dòng)的技術(shù)。Tei指數(shù)對(duì)反映OSAS嚴(yán)重程度及其與右心室亞臨床功能障礙的關(guān)系上敏感度高。本研究應(yīng)用實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖技術(shù)及Tei指數(shù)對(duì)阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征患者右室整體功能進(jìn)行初步評(píng)估。探討阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征患者與健康體檢者之間右室結(jié)構(gòu)及功能的差異。并根據(jù)右心功能不全的程度對(duì)OSAS患者進(jìn)行危險(xiǎn)度分層、病情評(píng)估。方法:選擇2014年1月1日-2014年11月30日期間在石家莊市第一醫(yī)院住院治療的OSAS患者28例排除患者有高血壓、冠心病等相關(guān)心臟疾病,根據(jù)AHI分為3組:輕度組(AHI為5~20)、中度組(AHI為21~40)、重度組(AHI41)。正常健康肥胖對(duì)照組22例,對(duì)照組與OSAS患者組男女構(gòu)成比例、年齡構(gòu)成及體重指數(shù)(BMI)均相匹配。對(duì)照組與OSAS患者組首先進(jìn)行一般指標(biāo)記錄:年齡、性別、體重指數(shù)(BMI)。身高以米(m)為標(biāo)準(zhǔn)單位,體重以千克(Kg)為標(biāo)準(zhǔn)單位。BMI=Kg/m2。其次分別進(jìn)行血氧飽和度(Sa O2)、多導(dǎo)睡眠檢測(cè)儀及超聲心動(dòng)圖檢測(cè)。通過多導(dǎo)睡眠檢測(cè)儀記錄其呼吸紊亂指數(shù)(AHI)及夜間最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間(Tmax)同時(shí)監(jiān)測(cè)研究對(duì)象的血氧飽和度,檢測(cè)當(dāng)天下午不休息、禁煙酒、咖啡及鎮(zhèn)靜劑、記錄其平均血氧飽和度(m Sa O2)和夜間最低血氧飽和度(Sa O2min);通過實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)OSAS組及對(duì)照組的右室功能。在標(biāo)準(zhǔn)心尖四腔切面下啟動(dòng)三維模式,取4~5個(gè)心動(dòng)周期,得到三維成像,測(cè)量右室收縮期容積(RVESV)、右室舒張末容積(RVEDV),通過超聲儀器自帶軟件計(jì)算出右室每博輸出量(RVSV)及右室射血分?jǐn)?shù)(RVEF);通過組織多普勒技術(shù)記錄右室Tei指數(shù),在心尖四腔切面應(yīng)用組織多普勒技術(shù),將取樣容積置于三尖瓣環(huán)與右室游離壁交界處,在得到的頻譜上分別測(cè)量心室等容收縮時(shí)間(ICT)、等容舒張時(shí)間(IRT)、射血時(shí)間(ET)。右室Tei指數(shù)=(ICT+IRT)/ET。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料采用x±s表示。計(jì)量資料滿足正態(tài)、方差齊條件者,組間比較采用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)資料的方差分析;對(duì)有可能影響右心功能的影響做多元線性回歸,變量為年齡、BMI、夜間呼吸暫停時(shí)間Tmax、平均血氧飽和度m Sa O2、夜間最低血氧飽和度(Sa O2min)。結(jié)果:多導(dǎo)呼吸睡眠檢測(cè)結(jié)果分析正常對(duì)照組與OSAS患者輕、中、重度數(shù)據(jù)比較,PSG檢測(cè)的各個(gè)指標(biāo)(AHI、Tmax、m Sa O2、Sa O2min)均有顯著性差異(P0.05)。超聲心動(dòng)儀檢測(cè)的指標(biāo)(Tei指數(shù)、RVESV、RVEDV、RVSV及RVEF)中,中、重度OSAS組中各個(gè)指標(biāo)與正常組和輕度OSAS組相較,差異有顯著性意義。綜合所有實(shí)驗(yàn)中OSAS患者數(shù)據(jù)得出:與OSAS患者右室功能減低呈正相關(guān)的指標(biāo)是Tmax。即呼吸暫停時(shí)間為引起阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征右心改變的危險(xiǎn)因素。結(jié)論:阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征對(duì)右室結(jié)構(gòu)及功能會(huì)有不同程度的損傷。實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖測(cè)量右室功能及右室Tei指數(shù)可為阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征的患者提供有效的臨床參考指標(biāo)。呼吸暫停時(shí)間為引起阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征右心改變的危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：睡眠呼吸暫停綜合征 右室結(jié)構(gòu)與功能 組織多普勒技術(shù) Tei指數(shù) 實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖技術(shù)
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R540.45;R766
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9
• 材料與方法9-12
• 結(jié)果12-13
• 附圖13-14
• 附表14-16
• 討論16-23
• 結(jié)論23
• 參考文獻(xiàn)23-26
• 綜述 超聲心動(dòng)技術(shù)檢測(cè)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征右室功能26-33
• 參考文獻(xiàn)31-33
• 致謝33-34
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷34

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 項(xiàng)艱波;李強(qiáng);顏?zhàn)蠈?錢農(nóng);;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)估右心室功能:與MRI比較[J];放射學(xué)實(shí)踐;2013年04期

2 談穎;李強(qiáng);俞萬鈞;孫玲麟;童z顏

本文編號(hào)：392748