目的探討鼻內(nèi)鏡淚囊鼻腔吻合術(shù)(dacryocystorhinotomy,DCR)中淚囊黏膜后位切口的可行性及臨床意義。方法回顧分析鼻淚管阻塞行DCR的患者共45例(47只眼),術(shù)中暴露淚囊,沿淚囊偏后方縱行切開(kāi)淚囊,并在前后淚囊瓣上下各做一切口,形成一個(gè)"工"字形的淚囊黏膜瓣,并將淚囊瓣分別向前、后鋪開(kāi),術(shù)后隨訪評(píng)估患者臨床療效。結(jié)果術(shù)后隨訪評(píng)估患者,治愈46只眼,無(wú)效1只眼,患者手術(shù)的總有效率為97.9%,無(wú)效率為2.1%,所有患者均無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)論淚囊黏膜后位切口可使得黏膜瓣很好的覆蓋裸露骨質(zhì),提高手術(shù)成功率。

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圖1A淚道探針（）撐起淚囊，刀頭沿淚囊后緣縱行切開(kāi)淚囊（LS），黑色方框范圍為淚囊位置；B、C0°鏡及70°鏡下觀察，鉤突刀調(diào)整后淚囊前黏膜瓣（ALF）向前覆蓋部分裸露的上頜骨額突，淚囊后黏膜瓣（PLF）與鉤突黏膜對(duì)合，淚囊上緣的鼻黏膜瓣（）覆蓋上方裸露的上頜骨額突骨質(zhì)，淚囊（LS）吻合口周?chē)耆火つじ采w，無(wú)骨質(zhì)裸露；D術(shù)后2周鼻內(nèi)鏡下觀察淚囊（LS）吻合口通暢，已經(jīng)上皮化，淚囊前黏膜瓣（ALF）、后黏膜瓣（PLF）和上方鼻黏膜瓣（）均在位

①鼻腔沖洗:生理鹽水術(shù)后第1天開(kāi)始沖洗,2次/d,沖洗去除鼻腔的積血、偽膜,并可以濕潤(rùn)鼻腔、防止干燥結(jié)痂,沖洗時(shí)間長(zhǎng)短可根據(jù)術(shù)腔恢復(fù)情況來(lái)定,一般可持續(xù)2～4周。②淚道沖洗:以生理鹽水5ml,以術(shù)后1～5天沖洗可將吻合口的積血沖刷干凈,在沖洗結(jié)束時(shí)可使用妥布霉素地塞米松眼藥水(....

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