目的探討侵及中耳的外耳道膽脂瘤(Holt分期Ⅲ期)的手術(shù)方式選擇及療效。方法回顧性分析36例III期外耳道膽脂瘤患者的臨床資料,根據(jù)中耳受累范圍采取不同術(shù)式,6耳乳突局限受累者(A組)在耳內(nèi)鏡下行外耳道成形+耳道壁重建+耳甲腔成形術(shù);19耳鼓室局限受累者(B組)顯微鏡下行外耳道成形+耳道壁重建+耳甲腔成形+鼓室成形術(shù);11耳中耳廣泛受累者(C組)顯微鏡下行開放乳突根治+鼓室成形+耳甲腔成形+必要時(shí)乳突填充術(shù)。結(jié)果各組患者術(shù)后隨訪1～3年均未復(fù)發(fā),術(shù)耳上皮化良好,平均骨氣導(dǎo)差較術(shù)前均明顯減小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(A組:t=18.523,P=0.000;B組:t=55.727,P=0.000;C組:t=30.086,P=0.000)。結(jié)論中耳受累的Ⅲ期外耳道膽脂瘤根據(jù)病變范圍不同選擇耳內(nèi)鏡或顯微鏡手術(shù),術(shù)中應(yīng)盡量保留或重建外耳道壁完整,乳突受累廣泛者則行開放乳突根治,以最小的創(chuàng)傷達(dá)到良好療效。

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