目的:以地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑（IDI）玻璃體腔注射治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫（RVO-ME）,利用光相干斷層掃描血管成像技術(shù)（OCTA）等檢查評價(jià)其短期療效及安全性。方法:對確診為RVO-ME患者17例17眼進(jìn)行玻璃體腔注射IDI治療,分別于治療前,治療后1d,1、2、3、4、6mo等時(shí)間點(diǎn)測定患者最佳矯正視力（BCVA）、眼內(nèi)壓（IOP）、黃斑中心凹厚度（CMT）,觀察淺、深層視網(wǎng)膜血管網(wǎng)變化。結(jié)果:患者17眼經(jīng)IDI治療后24h患者CMT明顯下降,且隨著時(shí)間的推移,CMT整體亦呈下降趨勢,在3mo隨訪時(shí),CMT改善較為明顯;視力改善與CMT變化一致;OCTA顯示視網(wǎng)膜血管網(wǎng)較基線期恢復(fù)。IDI注射治療后共有2眼出現(xiàn)輕度眼壓增高,用藥后均可恢復(fù)至正常。隨訪期間未見與注射及藥物治療相關(guān)不適及副作用。結(jié)論:玻璃體腔注射IDI治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫的短期療效確切,對患者視力提升明顯,且安全性較高,未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。OCTA可以觀察到黃斑水腫明顯減輕,淺、深層視網(wǎng)膜血管網(wǎng)血管迂曲和擴(kuò)張顯著改善。 

【文章來源】：國際眼科雜志. 2020,20(08)北大核心

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

治療前及治療后CMT隨時(shí)間的變化趨勢。

1例視網(wǎng)膜靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫患者注射IDI,在深度增強(qiáng)(EDI)模式下使用OCTA,隨訪基線期(T0)CMT 421μm,后續(xù)圖像顯示隨訪期間黃斑水腫的變化(T1=24h,T2=1mo,T3=2mo,T5=4mo,T6=6mo)。

由于RVO屬于視網(wǎng)膜血管疾病,我們認(rèn)為使用OCTA來探討地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑對視網(wǎng)膜淺層及深層血管網(wǎng)的影響是很重要的。從這角度而言,OCTA能夠?yàn)轱@示地塞米松開始發(fā)揮作用的時(shí)間提供更多的證據(jù)。植入劑在快速重建黃斑區(qū)形態(tài)方面的療效可能是阻止視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞黃斑囊樣水腫持續(xù)現(xiàn)象的關(guān)鍵。研究中無明顯的局部(白內(nèi)障或眼壓增高)或全身副作用,從而證實(shí)了IDI的短期安全性。同時(shí),本研究強(qiáng)調(diào)了多模式成像技術(shù),如OCT和OCTA在研究視網(wǎng)膜修復(fù)中的關(guān)鍵作用。這些工具有助于觀察地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑植入之后的早期視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)變化,以及視網(wǎng)膜淺層及深層血管的重塑過程。綜上所述,本研究證實(shí)了RVO患者注射IDI 24h后可顯著改善黃斑水腫、提高患者視力,并在隨訪期間持續(xù)存在,尤其是在早期作用明顯,未見明顯并發(fā)癥或副作用,安全性高,具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。但由于目前IDI進(jìn)入我國臨床應(yīng)用的時(shí)間較短,我們所獲取到的合適病例數(shù)較少,條件有限,因此未能開展該藥品長期治療效果與安全性臨床研究,進(jìn)一步研究IDI與OCTA聯(lián)合應(yīng)用效果評價(jià),更好地指導(dǎo)臨床治療。


本文編號：3566543