<正>隨著人工耳蝸植入患者日益增加,術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者也逐漸增多,有些并發(fā)癥需通過手術(shù)達到治愈目的。當出現(xiàn)這些并發(fā)癥時,即便耳蝸工作正常也需要再次手術(shù),造成了患者健康和經(jīng)濟方面的負擔。本文在此回顧因耳蝸植入術(shù)后腦脊液耳鼻漏原因?qū)е碌娜斯ざ佋僦踩牖颊?例。1病例資料患者,男,出生于2016-01-06。以"右側(cè)耳蝸術(shù)后2年,間斷雙側(cè)鼻腔清涼液體流出1月"主訴入院。患者2017-3因"感音神經(jīng)性聾（雙）"于外院行右側(cè)人工耳蝸植入術(shù),術(shù)后植入耳蝸功能正常。術(shù)后兩個月開始無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱,頭疼,并出 

【文章來源】：中華耳科學雜志. 2020,18(04)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：3 頁

【部分圖文】：

術(shù)后調(diào)機mapping圖

患者2017-3因“感音神經(jīng)性聾（雙）”于外院行右側(cè)人工耳蝸植入術(shù)，術(shù)后植入耳蝸功能正常。術(shù)后兩個月開始無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱，頭疼，并出現(xiàn)呼吸困難，昏迷，無惡心、嘔吐，于當?shù)刂匕Y監(jiān)護室治療，腰穿2次確診為化膿性腦膜炎，保守治療后好轉(zhuǎn)。此后于2019年4月、9月及10月三次復(fù)發(fā)化膿性腦膜炎，均保守治療。2019-11患者行腰穿檢查后開始出現(xiàn)雙側(cè)鼻腔清亮液體流出，收集化驗后證實為腦脊液，當?shù)乇Ｊ刂委煙o效，門診擬“腦脊液耳鼻漏，極重度感音神經(jīng)性耳聾（雙），耳蝸分隔不全I型（雙），人工耳蝸植入術(shù)后（右）”收住入院。母孕期無特殊病史，足月剖宮產(chǎn)。否認聽覺障礙家族史。否認頭部外傷史。�？撇轶w：右側(cè)耳后可見人工耳蝸植入術(shù)后瘢痕。雙側(cè)鼓膜完整，右側(cè)可見鼓室積液。低頭位雙側(cè)鼻腔均可見清涼液體流出，屏氣用力時加重。術(shù)前裸耳純音聽力（圖1）提示雙側(cè)極重度感音神經(jīng)性耳聾。顳骨CT（圖2）可見右側(cè)鼓室，乳突及雙側(cè)篩竇密度增高影，右側(cè)人工耳蝸電極植入。前傾低頭位接取鼻漏出液糖定量檢測：1.9mmol/L。圖2 術(shù)前CT提示右側(cè)鼓室，乳突及雙側(cè)篩竇密度增高影，右側(cè)人工耳蝸電機植入

圖1 患者術(shù)前聽力檢查提示極重度感音神經(jīng)性耳聾2019-12-2于我院行人工耳蝸取出+腦脊液漏探查修補+右側(cè)人工耳蝸植入手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)電極周圍包裹大量增生骨質(zhì)。拔除電極后見大量腦脊液涌出。面隱窩入路放置植入體型號為CI512，處理器型號為CP910。小肌肉填塞電極周圍、耳蝸開窗處，仔細觀察無腦脊液滲出。術(shù)中阻抗正常，神經(jīng)反應(yīng)遙測1、6、11、16、21號電極未引出反應(yīng)。

【參考文獻】：
期刊論文
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[3]34例人工耳蝸植入術(shù)后再次手術(shù)患者的原因和處理方法分析[J]. 孫春暉,溫立婷,陳俊,查定軍,胡鵬剛,許敏,邱建華.  聽力學及言語疾病雜志. 2020(01)
[4]人工耳蝸再手術(shù)39例分析[J]. 韓曙光,謝靜,王林娥,劉韻,曾嶸,宋躍帥,龔樹生.  臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志. 2019(06)
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[6]自發(fā)性腦脊液鼻漏2例報告及文獻復(fù)習[J]. 顧湘,楊蓓蓓.  臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志. 2009(20)



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