<正>隨著人工耳蝸植入患者日益增加,術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者也逐漸增多,有些并發(fā)癥需通過(guò)手術(shù)達(dá)到治愈目的。當(dāng)出現(xiàn)這些并發(fā)癥時(shí),即便耳蝸工作正常也需要再次手術(shù),造成了患者健康和經(jīng)濟(jì)方面的負(fù)擔(dān)。本文在此回顧因耳蝸植入術(shù)后腦脊液耳鼻漏原因?qū)е碌娜斯ざ佋僦踩牖颊?例。1病例資料患者,男,出生于2016-01-06。以"右側(cè)耳蝸術(shù)后2年,間斷雙側(cè)鼻腔清涼液體流出1月"主訴入院。患者2017-3因"感音神經(jīng)性聾（雙）"于外院行右側(cè)人工耳蝸植入術(shù),術(shù)后植入耳蝸功能正常。術(shù)后兩個(gè)月開(kāi)始無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱,頭疼,并出 

【文章來(lái)源】：中華耳科學(xué)雜志. 2020,18(04)北大核心CSCD

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【部分圖文】：

術(shù)后調(diào)機(jī)mapping圖

患者2017-3因“感音神經(jīng)性聾（雙）”于外院行右側(cè)人工耳蝸植入術(shù)，術(shù)后植入耳蝸功能正常。術(shù)后兩個(gè)月開(kāi)始無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱，頭疼，并出現(xiàn)呼吸困難，昏迷，無(wú)惡心、嘔吐，于當(dāng)?shù)刂匕Y監(jiān)護(hù)室治療，腰穿2次確診為化膿性腦膜炎，保守治療后好轉(zhuǎn)。此后于2019年4月、9月及10月三次復(fù)發(fā)化膿性腦膜炎，均保守治療。2019-11患者行腰穿檢查后開(kāi)始出現(xiàn)雙側(cè)鼻腔清亮液體流出，收集化驗(yàn)后證實(shí)為腦脊液，當(dāng)?shù)乇Ｊ刂委煙o(wú)效，門(mén)診擬“腦脊液耳鼻漏，極重度感音神經(jīng)性耳聾（雙），耳蝸分隔不全I(xiàn)型（雙），人工耳蝸植入術(shù)后（右）”收住入院。母孕期無(wú)特殊病史，足月剖宮產(chǎn)。否認(rèn)聽(tīng)覺(jué)障礙家族史。否認(rèn)頭部外傷史。�？撇轶w：右側(cè)耳后可見(jiàn)人工耳蝸植入術(shù)后瘢痕。雙側(cè)鼓膜完整，右側(cè)可見(jiàn)鼓室積液。低頭位雙側(cè)鼻腔均可見(jiàn)清涼液體流出，屏氣用力時(shí)加重。術(shù)前裸耳純音聽(tīng)力（圖1）提示雙側(cè)極重度感音神經(jīng)性耳聾。顳骨CT（圖2）可見(jiàn)右側(cè)鼓室，乳突及雙側(cè)篩竇密度增高影，右側(cè)人工耳蝸電極植入。前傾低頭位接取鼻漏出液糖定量檢測(cè)：1.9mmol/L。圖2 術(shù)前CT提示右側(cè)鼓室，乳突及雙側(cè)篩竇密度增高影，右側(cè)人工耳蝸電機(jī)植入

圖1 患者術(shù)前聽(tīng)力檢查提示極重度感音神經(jīng)性耳聾2019-12-2于我院行人工耳蝸取出+腦脊液漏探查修補(bǔ)+右側(cè)人工耳蝸植入手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)電極周?chē)罅吭錾琴|(zhì)。拔除電極后見(jiàn)大量腦脊液涌出。面隱窩入路放置植入體型號(hào)為CI512，處理器型號(hào)為CP910。小肌肉填塞電極周?chē)�、耳蝸開(kāi)窗處，仔細(xì)觀察無(wú)腦脊液滲出。術(shù)中阻抗正常，神經(jīng)反應(yīng)遙測(cè)1、6、11、16、21號(hào)電極未引出反應(yīng)。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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