目的分析耳源性顱內并發(fā)癥的臨床表現(xiàn),探討其診斷及治療方式。方法對2013年6月～2019年6月期間治療的20例耳源性顱內并發(fā)癥患者的臨床表現(xiàn)、檢查方法、治療方式等進行回顧性分析。結果耳源性顱內并發(fā)癥中腦膿腫占70%;臨床表現(xiàn)主要為典型的頭痛、發(fā)熱及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;術后病理證實90%為膽脂瘤型中耳炎,顱腦MR檢查顯示腦膿腫患者腦實質長T1、T2信號,磁共振靜脈成像（MRV）檢查顯示乙狀竇區(qū)不顯影;90%的患者行乳突根治術后治愈并無復發(fā)。結論耳源性顱內并發(fā)癥以腦膿腫最為多見,結合典型的臨床表現(xiàn)及顱腦MR、MRV檢查可及時進行診斷,中耳膽脂瘤是造成顱內并發(fā)癥的重要因素,及時的乳突手術對于緩解癥狀改善預后防止復發(fā)具有重要作用。 

【文章來源】：中華耳科學雜志. 2020,18(03)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

耳源性顱內并發(fā)癥的主要臨床癥狀及體征所占比例

患者術前術后均行影像學檢查，其中腦膿腫患者顳骨CT清晰地顯示骨質破壞，顱腦MR檢查則多表現(xiàn)為腦實質長T1、T2信號影，F(xiàn)LAIR像呈略高信號，DWI呈高信號（圖2、圖3）；乙狀竇血栓性靜脈炎患者行磁共振靜脈成像（MRV）檢查，典型表現(xiàn)為乙狀竇區(qū)不顯影（圖4），顱腦CT平掃相比于顱腦MR檢查僅顯示腦實質低密度影（圖2）。3例腦膜炎患者2例進行術前腦脊液生化檢查免疫球蛋白明顯增多，1例葡萄糖輕度增高，1例氯化物輕度減少。術后病理證實為膽脂瘤者16例，肉芽組織及粘膜慢性炎癥者2例，未行耳部病理檢查者2例。陽性細菌培養(yǎng)結果中，銅綠假單胞菌3例次，緩癥鏈球菌、奇異變形桿菌、摩根摩根菌摩根亞種、咽峽炎鏈球菌、鮑氏不動桿菌、齲齒放線菌、蘇黎世放線菌、屎腸球菌、中間普雷沃菌、肺炎鏈球菌、表皮葡萄球菌各1例次。藥敏結果顯示喹諾酮類以及β內酰胺類較為敏感，但由于喹諾酮類的神經(jīng)副作用大因此臨床選用較少。圖3 耳源性腦膿腫患者顳骨CT及顱腦MR檢查

耳源性腦膿腫患者顳骨CT及顱腦MR檢查

【參考文獻】：
期刊論文
[1]耳源性顱內感染臨床分析[J]. 柴亮,胡靜,毛永軍,李全成,張志利.  中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志. 2018 (10)
[2]耳源性乙狀竇血栓性靜脈炎CT及MRI表現(xiàn)[J]. 陳樹斌,楊本濤,于子龍,郝欣平,李永新,胡蓉,王杰,潘曉丹.  中國耳鼻咽喉頭頸外科. 2018(02)
[3]兒童耳源性乙狀竇血栓性靜脈炎的診療進展[J]. 王丹,倪玉蘇.  中國眼耳鼻喉科雜志. 2017(06)
[4]耳源性乙狀竇血栓性靜脈炎的診斷和治療（附6例病例分析）[J]. 李瑞香,吳南,侯昭暉.  中華耳科學雜志. 2017(04)
[5]耳源性顱內并發(fā)癥的臨床分析[J]. 楊東輝,梁敏志,陳聲偉.  中國眼耳鼻喉科雜志. 2012(04)
[6]耳源性腦膿腫18例臨床分析[J]. 張小安.  中國醫(yī)藥科學. 2012(07)
[7]耳源性腦膿腫105例臨床分析[J]. 張秋貴,孫彥,朱富高.  中華耳科學雜志. 2003(02)
[8]耳源性顱內并發(fā)癥臨床特點分析[J]. 楊華,陳曉巍,高志強,倪道鳳,姜鴻,徐春曉,劉正印,周寶桐,楊大海.  中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志. 2008 (11)



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