目的分析耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥的臨床表現(xiàn),探討其診斷及治療方式。方法對(duì)2013年6月～2019年6月期間治療的20例耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥患者的臨床表現(xiàn)、檢查方法、治療方式等進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥中腦膿腫占70%;臨床表現(xiàn)主要為典型的頭痛、發(fā)熱及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;術(shù)后病理證實(shí)90%為膽脂瘤型中耳炎,顱腦MR檢查顯示腦膿腫患者腦實(shí)質(zhì)長(zhǎng)T1、T2信號(hào),磁共振靜脈成像（MRV）檢查顯示乙狀竇區(qū)不顯影;90%的患者行乳突根治術(shù)后治愈并無(wú)復(fù)發(fā)。結(jié)論耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥以腦膿腫最為多見(jiàn),結(jié)合典型的臨床表現(xiàn)及顱腦MR、MRV檢查可及時(shí)進(jìn)行診斷,中耳膽脂瘤是造成顱內(nèi)并發(fā)癥的重要因素,及時(shí)的乳突手術(shù)對(duì)于緩解癥狀改善預(yù)后防止復(fù)發(fā)具有重要作用。 

【文章來(lái)源】：中華耳科學(xué)雜志. 2020,18(03)北大核心CSCD

【文章頁(yè)數(shù)】：4 頁(yè)

【部分圖文】：

耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥的主要臨床癥狀及體征所占比例

患者術(shù)前術(shù)后均行影像學(xué)檢查，其中腦膿腫患者顳骨CT清晰地顯示骨質(zhì)破壞，顱腦MR檢查則多表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)長(zhǎng)T1、T2信號(hào)影，F(xiàn)LAIR像呈略高信號(hào)，DWI呈高信號(hào)（圖2、圖3）；乙狀竇血栓性靜脈炎患者行磁共振靜脈成像（MRV）檢查，典型表現(xiàn)為乙狀竇區(qū)不顯影（圖4），顱腦CT平掃相比于顱腦MR檢查僅顯示腦實(shí)質(zhì)低密度影（圖2）。3例腦膜炎患者2例進(jìn)行術(shù)前腦脊液生化檢查免疫球蛋白明顯增多，1例葡萄糖輕度增高，1例氯化物輕度減少。術(shù)后病理證實(shí)為膽脂瘤者16例，肉芽組織及粘膜慢性炎癥者2例，未行耳部病理檢查者2例。陽(yáng)性細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果中，銅綠假單胞菌3例次，緩癥鏈球菌、奇異變形桿菌、摩根摩根菌摩根亞種、咽峽炎鏈球菌、鮑氏不動(dòng)桿菌、齲齒放線(xiàn)菌、蘇黎世放線(xiàn)菌、屎腸球菌、中間普雷沃菌、肺炎鏈球菌、表皮葡萄球菌各1例次。藥敏結(jié)果顯示喹諾酮類(lèi)以及β內(nèi)酰胺類(lèi)較為敏感，但由于喹諾酮類(lèi)的神經(jīng)副作用大因此臨床選用較少。圖3 耳源性腦膿腫患者顳骨CT及顱腦MR檢查

耳源性腦膿腫患者顳骨CT及顱腦MR檢查

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