目的探討蝸神經(jīng)發(fā)育不良（CND）患者的影像學(xué)表現(xiàn)和聽力學(xué)表現(xiàn)以及兩者的相關(guān)性。方法對北京大學(xué)第三醫(yī)院耳鼻咽喉科擬行單側(cè)人工耳蝸植入,合并蝸神經(jīng)發(fā)育異常的患者共7例（12耳）進(jìn)行回顧性分析,對患者進(jìn)行聽力學(xué)檢查,以及顳骨高分辨率CT及內(nèi)耳道MRI等影像學(xué)檢查,并在顳骨CT中測量內(nèi)耳道（IAC）及蝸神經(jīng)管（BCNC）直徑,在內(nèi)耳道MRI中測量內(nèi)耳道內(nèi)神經(jīng)束數(shù)目、蝸神經(jīng)有無狹窄或缺失等指標(biāo),并觀察有無內(nèi)耳畸形。分析不同影像學(xué)表現(xiàn)下聽力情況的差異。結(jié)果 7例患者影像學(xué)表現(xiàn)均提示蝸神經(jīng)發(fā)育不良。顳骨CT中,3例（5耳）提示內(nèi)耳道異常,6例（9耳）提示蝸神經(jīng)管狹窄或缺失,內(nèi)耳道MRI所見中; 7例（12耳）提示蝸神經(jīng)狹窄或缺失,其內(nèi)耳道內(nèi)神經(jīng)束數(shù)目在0～3根不等。此外,影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn),4例（8耳）合并不同類型的內(nèi)耳畸形。7例患者聽力學(xué)表現(xiàn)均為雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聽力下降。CND的不同影像學(xué)表現(xiàn)（包括IAC、BCNC、內(nèi)耳道神經(jīng)束數(shù)目、有無內(nèi)耳畸形等）下,各組間平均聽閾差異不顯著（P> 0.05）。結(jié)論蝸神經(jīng)發(fā)育異常的影像學(xué)特點(diǎn)包括顳骨CT中內(nèi)耳道及蝸神經(jīng)管的異常,內(nèi)耳道MRI中神經(jīng)束數(shù)... 

【文章來源】：解剖學(xué)報(bào). 2020,51(05)北大核心CSCD

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蝸神經(jīng)發(fā)育異�；颊唢D骨CT表現(xiàn)

圖1 蝸神經(jīng)發(fā)育異�；颊唢D骨CT表現(xiàn)在Sennaroglu等[19]對內(nèi)耳畸形的分類中將蝸神經(jīng)的發(fā)育情況分為正常、發(fā)育不良以及缺失3種類型。在顳骨CT中，一般認(rèn)為正常內(nèi)耳道直徑在3～8 mm之間，<3 mm則可認(rèn)為存在內(nèi)耳道狹窄[8,9];BCNC直徑<1.5 mm則考慮為狹窄，如內(nèi)耳道與耳蝸之間始終有骨板相隔，則認(rèn)為BCNC缺失。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，內(nèi)耳道MRI對于CND的評估要優(yōu)于顳骨CT，因?yàn)樵陲D骨CT中IAC正常的病例可能在MRI中發(fā)現(xiàn)蝸神經(jīng)細(xì)小或缺失。Adunka等[12]認(rèn)為，顳骨CT中BCNC是否存在相較于IAC是否狹窄對于評估有無CND并無優(yōu)勢。Song等[5]通過對ABI術(shù)中蝸神經(jīng)探查，并與術(shù)前影像學(xué)評估結(jié)果進(jìn)行對照分析，認(rèn)為術(shù)前MRI中蝸神經(jīng)情況相較于顳骨CT更加能夠反映蝸神經(jīng)的實(shí)際情況，當(dāng)然在蝸神經(jīng)十分纖細(xì)的情況下，影像評估仍有其局限性。本研究中7例(12耳) CND中，5耳顳骨CT提示內(nèi)耳道異常，8耳提示BCNC異常，且存在非CND耳在CT中未見BCNC的情況，而上述CND病例在內(nèi)耳道MRI中均可證實(shí)蝸神經(jīng)缺失，且神經(jīng)束數(shù)目均有不同程度減少，這些結(jié)果與既往研究相符，說明了MRI在CND診斷中的重要地位。


本文編號：3412368