目的圓錐角膜是最常見的角膜擴(kuò)張性疾病,常發(fā)生于青少年,表現(xiàn)為進(jìn)行性的角膜前突并變薄,視力下降,散光增大,最終導(dǎo)致角膜瘢痕以及視力喪失。圓錐角膜是角膜屈光手術(shù)的禁忌癥,但在角膜屈光術(shù)后也可發(fā)生,被稱作屈光術(shù)后角膜膨隆。屈光術(shù)后角膜膨隆是角膜屈光手術(shù)后少見但很嚴(yán)重的并發(fā)癥,因此它的治療也很棘手。除了硬性角膜接觸鏡（rigid gas permeable lens. RGP）和角膜移植之外,現(xiàn)在有很多研究證實(shí)核黃素/紫外線角膜膠原交聯(lián)（Corneal collagen crosslinking,CXL）可以阻止圓錐角膜或屈光術(shù)后角膜膨隆的發(fā)展。CXL是目前唯一可以從根本上改變圓錐角膜的生物力學(xué)和基質(zhì)結(jié)構(gòu)的不穩(wěn)定性的方法。核黃素吸收365nm的紫外線后可以作為一種光敏劑,并產(chǎn)生氧自由基或單線態(tài)氧激活自然的賴氨酰氧化酶通路,從而使角膜膠原發(fā)生物理性交聯(lián)。角膜膠原交聯(lián)產(chǎn)生的光氧化反應(yīng)使角膜內(nèi)的膠原纖維共價(jià)結(jié)合,增加角膜的生物力學(xué)強(qiáng)度,并且增加角膜基質(zhì)對(duì)酶降解作用的抵抗力,減少角膜膠原降解,從而阻止圓錐角膜的進(jìn)展。由于圓錐角膜根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)可以分為不同的類型,我們假設(shè)圓錐角膜的類型不同可能對(duì)CXL治... 

【文章來源】：山東大學(xué)山東省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：109 頁

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖１?Ｐｅｎｔａｃａｍ角膜地形圖四聯(lián)圖??（紅色框示角膜Ｋｍ，散光，Ｋｍａｘ值及位置）??

共３０分鐘。ＯＣＴ檢查角膜基質(zhì)的厚度，若大于４０〇ｎｍ，則開始進(jìn)行??紫外線照射３０分鐘（ＵＶ－Ｘ?１０００，瑞士），紫外線波長３６５ｎｍ，照度??３ｍＷ／ｃｍ２，總照射劑量為５．４Ｊ／ｃｍ２?（圖２）。若ＯＣＴ檢查角膜厚度小于??４０〇ｎｍ，則采用低滲核黃素溶液（０．１％，用無菌蒸餾水制備）滴眼，??每１０秒鐘１次，共２分鐘，再進(jìn)行ＯＣＴ檢查。以上步驟重復(fù)進(jìn)行，??以確保角膜基質(zhì)厚度達(dá)到４０〇Ｈｍ。在角膜交聯(lián)完成后，即刻滴左氧??氟沙星滴眼液

ＣＸＬ術(shù)后２年ＵＤＶＡ提高多】行者共４５眼（５１．２％），不變者３７眼（４２．０％），??降低彡丨行者６眼（６．８％）；?ＢＤＶＡ提高彡１行者共４５眼（５１．１％），不變者３４??眼（３８．６％），降低彡１行者９眼（１０．３％）（圖４，表２）。??ＣＸＬ術(shù)后２年Ｋｍａｘ降低彡丨Ｄ者６６眼（７５％），變化丨Ｄ以內(nèi)者２２眼（２５％），??無增加彡１Ｄ者；角膜散光降低彡１Ｄ者３１眼（３５．２％），變化ＩＤ以內(nèi)名？?５４眼??（６１．４％），增加彡?１Ｄ?者?３?眼（３．４％）（圖?４，表?３）。??術(shù)前?ＵＤＶＡ，ＢＤＶＡ?分另ＩＪ是?０．９±０．５?和?０．４±０．４?ｉｏｇＭＡＲ，?ＣＸＬ?術(shù)后?２?年提高??至０．７±０．４和０．３士０．３?ｌｏｇＭＡＲ，與術(shù)前相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０１）（閹??５，表?４）。??術(shù)前Ｋｍａｘ和角膜散光分別是６１．５±１４．７Ｄ和４．０±２．９Ｄ，ＣＸＬ術(shù)后２年，Ｋｍａｘ??和散光分別降低至５７．０±ｉ０．４Ｄ和３．３±２．２Ｄ

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]Corneal biomechanical data and biometric parameters measured with Scheimpflug-based devices on normal corneas[J]. Gabor Nemeth,Eszter Szalai,Ziad Hassan,Agnes Lipecz,Zsuzsa Flasko,Laszlo Modis.  International Journal of Ophthalmology. 2017(02)



本文編號(hào)：3394782