本文關(guān)鍵詞：單眼弱視患者視網(wǎng)膜微結(jié)構(gòu)與視覺質(zhì)量分析的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：弱視是發(fā)生在視覺發(fā)育敏感期及關(guān)鍵期的一種發(fā)育障礙性疾病,嚴(yán)重影響兒童的視覺發(fā)育,其形成機制非常復(fù)雜。目前,臨床對弱視的診斷與治療效果評估尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),主要通過視力和矯正視力進(jìn)行評估,大部分還要依靠醫(yī)師的自身經(jīng)驗。隨著醫(yī)學(xué)認(rèn)識水平的不斷發(fā)展,2011年的專家共識已經(jīng)刪除了非器質(zhì)性病變這一限定,然而,對于弱視患者的病變所在尚存在爭議。近年來,隨著光學(xué)相干斷層掃描(optical coherence tomography,OCT)在弱視研究中的廣泛應(yīng)用,使我們對其有了更加深刻的認(rèn)識,發(fā)現(xiàn)弱視眼與正常眼的視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)存在一定的差異,但具體差異尚需進(jìn)一步研究。雙通道視覺質(zhì)量分析系統(tǒng)(Optical Quality Analysis System,OQAS)能全面客觀反映實際的眼光學(xué)系統(tǒng)的成像質(zhì)量,具有穩(wěn)定性好、重復(fù)性好、干擾少等優(yōu)點。該技術(shù)的問世,實現(xiàn)了視覺質(zhì)量的量化,進(jìn)一步完善了我們對視覺的評判。本研究欲將OCT、OQAS應(yīng)用于單眼弱視患者,觀察弱其視網(wǎng)膜微結(jié)構(gòu)并客觀的評價其視覺質(zhì)量,進(jìn)一步探究OCT與OQAS有沒有一定的相關(guān)性,為弱視的診斷與治療效果評估提供依據(jù)。目的:運用光學(xué)相干斷層掃描和雙通道視覺質(zhì)量分析系統(tǒng)分析單眼弱視患者雙眼的視網(wǎng)膜微結(jié)構(gòu)和視覺質(zhì)量的差異以及二者的相關(guān)性。方法:對除屈光不正及斜視外無其他眼部疾病的44例來我院就診的單眼弱視患者的雙眼分別應(yīng)用OCT進(jìn)行測量,其中30例同時行OQAS檢查,檢測記錄并分析以下參數(shù):黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度、黃斑中心凹和視盤周圍的神經(jīng)纖維層厚度,MTF截止空間頻率(Modulation Transfer Function Cut Off Frequency,MTF cut off)、斯特列爾比值(strehl ratio,SR)、客觀散射指數(shù)(objective scattering index,OSI)、對比度分別為100%、20%和9%時的對比度視力(Visual Acuity,VA),并比較雙眼之間的差異,分析造成兩者差異的原因;對兩個分析系統(tǒng)的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行分析,探討視網(wǎng)膜微結(jié)構(gòu)與視覺質(zhì)量的關(guān)系。結(jié)果:非弱視眼與弱視眼的視盤周圍視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層(Retinal Fiber Layer,RNFL)厚度分布均以上、下方較厚,鼻、顳側(cè)較薄;非弱視眼的盤周顳上側(cè)RNFL厚度比弱視眼偏厚,而盤周鼻側(cè)、鼻下側(cè)、下方以及平均RNFL厚度較弱視眼偏薄;不同類型弱視之間的視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)無差異;女性非弱視眼的黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度較男性偏厚,而弱視眼之間不存在性別差異。雙眼的黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度與年齡均呈正相關(guān),而雙眼之間不存在差異。雙眼的視網(wǎng)膜微結(jié)構(gòu)與視力無明顯相關(guān)性。非弱視眼黃斑中心凹周圍顳側(cè)、鼻下側(cè)以及盤周鼻側(cè)、鼻下側(cè)和盤周平均RNFL厚度與等效球鏡呈正相關(guān);弱視眼盤周鼻側(cè)、上方、下方、鼻上、鼻下和平均RNFL厚度與等效球鏡呈正相關(guān),而黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度、盤周顳側(cè)RNFL厚度、黃斑中心凹周圍鼻側(cè)和黃斑中心凹周圍平均RNFL厚度與等效球鏡均呈負(fù)相關(guān)。非弱視眼與弱視眼的MTF cut off值分別為39.11±10.78cpd、31.72±13.30cpd(t=2.98,P=0.006),SR值分別為0.23±0.06、0.19±0.07(t=4.05,P=0.000),OSI值分別為0.70±0.64、0.90±0.85(t=-0.93,P=0.363),100%、20%、9%時的VA值分別為1.30±0.36、1.06±0.44,0.99±0.31、0.77±0.36,0.62±0.19、0.47±0.22(t值分別為2.98、3.37、3.86,P值分別為0.006、0.002、0.001)。雙眼的OSI值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,而MTF cut off值、SR值及對比度分別為100%、20%和9%時的VA值比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。在視網(wǎng)膜微結(jié)構(gòu)與視覺質(zhì)量的相關(guān)性研究中發(fā)現(xiàn)弱視眼盤周顳下側(cè)RNFL厚度隨MTF cut off值及VA100%值的增加有偏薄趨勢,其與MTF cut off值及VA100%均呈負(fù)相關(guān)(r值分別為-0.365、-0.366,P值均為0.047)。結(jié)論:OCT研究發(fā)現(xiàn)單眼弱視患者雙眼盤周RNFL厚度分布均以上、下方較厚,鼻、顳側(cè)較薄,而弱視眼的視網(wǎng)膜微結(jié)構(gòu)與性別、年齡、等效球鏡均有一定的相關(guān)性;OQAS研究發(fā)現(xiàn)單眼弱視患者雙眼的MTF cut off值、SR值及對比度分別為100%、20%和9%時的VA值均存在顯著差異;還發(fā)現(xiàn)弱視眼盤周顳下側(cè)RNFL厚度與MTF cut off值及VA100%均呈負(fù)相關(guān)。由此可見,雙通道視覺質(zhì)量分析系統(tǒng)可較全面、客觀地評估弱視患者的視覺質(zhì)量,視網(wǎng)膜斷層掃描能更加直觀的觀察視網(wǎng)膜的微結(jié)構(gòu)及雙眼之間的差異,而且這兩個系統(tǒng)對弱視的研究還有一定的相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：弱視 視覺質(zhì)量 視網(wǎng)膜 雙通道 光學(xué)相干斷層掃描
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R777.44
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10-11
• 材料與方法11-14
• 結(jié)果14-17
• 附圖17-26
• 附表26-39
• 討論39-41
• 結(jié)論41-42
• 參考文獻(xiàn)42-45
• 綜述 雙通道視覺質(zhì)量分析系統(tǒng)的臨床應(yīng)用45-53
• 參考文獻(xiàn)50-53
• 致謝53-54
• 個人簡歷54

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號：339164