目的:探討直肌松解后退術(shù)聯(lián)合眶脂肪切除對(duì)甲狀腺相關(guān)性眼病限制性斜視的臨床治療效果。方法:回顧分析2018-03/2019-06在我科住院的甲狀腺相關(guān)性眼病限制性斜視病例27例34眼。所有患者均在全身麻醉下行直肌松解后退聯(lián)合眶脂肪切除術(shù)�？糁厩谐秶鶕�(jù)眼突的程度選擇鼻下、顳下、鼻上或顳上等不同象限。25眼行下直肌后退術(shù),5眼行內(nèi)直肌后退術(shù),4眼行上直肌后退術(shù)。術(shù)中根據(jù)眼球突出程度分別選擇切除鼻下、顳下、鼻上或顳上等不同象限肌錐內(nèi)、外脂肪,根據(jù)術(shù)前斜視度以及眼外直肌攣縮程度設(shè)計(jì)直肌手術(shù)的后退量,術(shù)中估計(jì)則依靠被動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)試驗(yàn)抗力的大小。術(shù)中切除脂肪量根據(jù)術(shù)前眼球突度,按切除約1mL脂肪眼球突度后退1mm設(shè)計(jì)。術(shù)后隨訪時(shí)間為每周1次,1mo后每月1次,3mo后不定期隨訪,所納入手術(shù)患者隨訪時(shí)間在6mo以上。結(jié)果:術(shù)中切除脂肪量2.1～3.4（平均2.6）mL。術(shù)后1mo視力為0～0.2（平均0.11±0.16）,術(shù)后6mo視力為0～0.3（平均0.12±0.17）,術(shù)前術(shù)后視力無(wú)差異（P>0.05）。術(shù)后1mo眼球突出度為13～16（平均14.4±0.8）mm,術(shù)后矯正眼球突出度2～4... 

【文章來(lái)源】：國(guó)際眼科雜志. 2020,20(09)北大核心

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【圖文】：

患者,男,56歲,雙眼眼突伴復(fù)視2a

圖1 患者,男,56歲,雙眼眼突伴復(fù)視2a表1 患者視力、眼球突出度、斜視度、眼壓不同時(shí)間點(diǎn)的情況 x ˉ ±s 指標(biāo) 眼數(shù) 術(shù)前 術(shù)后1mo 術(shù)后6mo F P 視力(LogMAR) 34 0.13±0.15 0.11±0.16 0.12±0.17 1.516 >0.05 眼球突出度(mm) 34 16.8±1.6 14.4±0.8 14.5±0.6 14.265 <0.01 斜視度(△) 34 21.4±5.6 6.7±2.3 3.4±1.2 28.748 <0.01 眼壓(mmHg) 34 22.98±4.12 17.12±1.89 17.53±1.67 8.614 <0.01

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]聚焦眼眶減壓手術(shù)治療甲狀腺相關(guān)視神經(jīng)病變的爭(zhēng)議問題[J]. 程金偉,魏銳利.  中華眼科雜志. 2018 (07)
[2]甲狀腺相關(guān)眼病眼眶減壓手術(shù)經(jīng)鼻內(nèi)鏡入路與外部切口入路孰優(yōu)孰劣[J]. 楊華勝,葉慧菁.  中華眼科雜志. 2018 (07)
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