研究背景哮喘是一種常見的慢性呼吸道疾病,近年來在全球的發(fā)病率逐漸升高,在不同國家占比波動于1%-18%。氣道炎癥、氣道高反應性、可逆的氣流受限是哮喘的主要特征。變應性鼻炎（AR）是上呼吸道變應性疾病,研究發(fā)現(xiàn)其與哮喘關系密切,對哮喘的嚴重程度及病情控制造成不利影響。既往研究AR對哮喘的影響多從肺通氣功能、癥狀評分進行評價,而針對AR對輕、中度哮喘患者氣道炎癥、氣道反應性及過敏等級的影響目前尚無報道。哮喘的本質是慢性氣道炎癥,需要長期使用吸入激素維持治療。GINA等指南推薦的哮喘治療策略主要根據(jù)臨床癥狀與肺功能,但并未針對哮喘氣道炎癥的本質提出指導性意見。GINA指南推薦輕、中度哮喘患者使用低劑量的ICS聯(lián)合長效β2受體激動劑（LABA）及按需使用短效β2受體激動劑（SABA）,并未明確指出不同氣道炎癥水平的哮喘患者具體用藥。而根據(jù)2011年ATS關于FeNO解讀的指南,不同氣道炎癥水平的患者首選治療的選擇不同,建議FeNO≥50ppb使用ICS治療,而FeNO<25ppb則不推薦使用ICS治療。布地奈德/福莫特羅既可作為維持治療用藥使用,也可用作急性緩解藥物,即布地奈德/福莫特羅... 

【文章來源】：南方醫(yī)科大學廣東省

【文章頁數(shù)】：70 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１－１．哮喘合并ＡＲ組與哮喘組ＦｅＮＯ對比??Ｆｉｇｕｒｅ?１－１．Ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ?ｏｆ?ＦｅＮＯ?ｂｅｔｗｅｅｎ?ａｓｔｈｍａｔｉｃｓ?ｗｉｔｈ?ａｎｄ?ｗｉｔｈｏｕｔ?ＡＲ??

?８０?１００??氣道反應性排秩??圖１－５．哮喘合并ＡＲ組氣道反應性排秩與ＦＥＶｉ／ＦＶＣ呈中度負相關關系??Ｆｉｇｕｒｅ?１－５．?Ｔｈｅ?ｒａｎｋ?ｏｆ?ＡＨＲ?ｗａｓ?ｍｏｄｅｒａｔｅ?ｎｅｇａｔｉｖｅｌｙ?ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ?ｔｏ?ＦＥＶｉ／ＦＶＣ?ｉｎ??ａｓｔｈｍａｔｉｃｓ?ｗｉｔｈ?ＡＲ??５．４．３?ＦｅＮＯ?與?ＦＥＶｉ／ＦＶＣ??哮喘合并ＡＲ組患者ＩｎＦｅＮＯ與ＦＥＶ＾ＦＶＣ呈中度負相關關系（ｒ＝－０．３０５，??Ｐ＝０．０２８），而哮喘組ＩｎＦｅＮＯ與ＦＥＶｉ／ＦＶＣ無明顯相關性（Ｐ＞０．０５）。見表１－９，??圖?１－６。??表１－９兩組哮喘患者ＩｎＦｅＮＯ與ＦＥＷＦＶＣ的相關性??Ｔａｂｌｅ?１－９?Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓ?ｂｅｔｗｅｅｎ?ＩｎＦｅＮＯ?ａｎｄ?ＦＥＶｉ／ＦＶＣ?ｉｎ?ａｓｔｈｍａｔｉｃｓ?ｗｉｔｈ?ａｎｄ?ｗｉｔｈｏｕｔ?ＡＲ??組別?ＦＥＶｉ／ＦＶＣ?（％）??Ｐｅａｒｓｏｎ?相關系數(shù)?－０．３０５＊??哮喘合并ＡＲ組?ＩｎＦｅＮＯ??Ｐ?值?０．０２８??Ｐｅａｒｓｏｎ相關系數(shù)?０．００１??哮喘組?ＩｎＦｅＮＯ??Ｐ?值?０．９９３??＊?表示?Ｐ＜０．０５．??１７??

根據(jù)入選標準和排除標準共納入２０１５年０５月－２０１６年０９月南方醫(yī)科大學??珠江醫(yī)院呼吸內(nèi)科門診哮喘患者４０例，其中完成６月隨訪患者３２例，其中男??性１６例，女性１６例，平均年齡３６．７５±１２．２１歲。具體隨訪以及脫落情況見圖２－１。??０?１Ｍ?２Ｍ?３Ｍ?４Ｍ?５Ｍ?６Ｍ??４０?－＾―?３８?—３６?—３５?－＾―?３３?—３２???３２??２例失訪?２例失訪?１例失訪?２例失訪?１例失訪??圖２－１患者隨訪完成例數(shù)??Ｆｉｇｕｒｅ?２－１?Ｐａｔｉｅｎｔｓ，?ｎｕｍｂｅｒ?ｄｕｒｉｎｇ?ｔｈｅ?ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ??５．２完成６月隨訪患者一般資料分析??共有３２例患者完成６月隨訪，占入組患者８０％；其中低ＦｅＮＯ組１３例，??中ＦｅＮＯ組８例，高ＦｅＮＯ組１１例，占比如圖２－２所示。３組患者在年齡、身高、??體重、兒童哮喘史（１２歲前哮喘發(fā)作史）、過敏史、吸煙史、過敏性鼻炎、家族??史、總ＩｇＥ等級、過敏種類差異無統(tǒng)計學意義（均Ｐ＞０．０５），見表２－２。??２５??

【參考文獻】：
期刊論文
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碩士論文
[1]輕度哮喘患者過敏情況與氣道炎癥分析及布地奈德/福莫特羅療效觀察[D]. 劉潔露.南方醫(yī)科大學 2016



本文編號：3325838