研究背景哮喘是一種常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病,近年來(lái)在全球的發(fā)病率逐漸升高,在不同國(guó)家占比波動(dòng)于1%-18%。氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性、可逆的氣流受限是哮喘的主要特征。變應(yīng)性鼻炎（AR）是上呼吸道變應(yīng)性疾病,研究發(fā)現(xiàn)其與哮喘關(guān)系密切,對(duì)哮喘的嚴(yán)重程度及病情控制造成不利影響。既往研究AR對(duì)哮喘的影響多從肺通氣功能、癥狀評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià),而針對(duì)AR對(duì)輕、中度哮喘患者氣道炎癥、氣道反應(yīng)性及過(guò)敏等級(jí)的影響目前尚無(wú)報(bào)道。哮喘的本質(zhì)是慢性氣道炎癥,需要長(zhǎng)期使用吸入激素維持治療。GINA等指南推薦的哮喘治療策略主要根據(jù)臨床癥狀與肺功能,但并未針對(duì)哮喘氣道炎癥的本質(zhì)提出指導(dǎo)性意見(jiàn)。GINA指南推薦輕、中度哮喘患者使用低劑量的ICS聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA）及按需使用短效β2受體激動(dòng)劑（SABA）,并未明確指出不同氣道炎癥水平的哮喘患者具體用藥。而根據(jù)2011年ATS關(guān)于FeNO解讀的指南,不同氣道炎癥水平的患者首選治療的選擇不同,建議FeNO≥50ppb使用ICS治療,而FeNO<25ppb則不推薦使用ICS治療。布地奈德/福莫特羅既可作為維持治療用藥使用,也可用作急性緩解藥物,即布地奈德/福莫特羅... 

【文章來(lái)源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁(yè)數(shù)】：70 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１－１．哮喘合并ＡＲ組與哮喘組ＦｅＮＯ對(duì)比??Ｆｉｇｕｒｅ?１－１．Ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ?ｏｆ?ＦｅＮＯ?ｂｅｔｗｅｅｎ?ａｓｔｈｍａｔｉｃｓ?ｗｉｔｈ?ａｎｄ?ｗｉｔｈｏｕｔ?ＡＲ??

?８０?１００??氣道反應(yīng)性排秩??圖１－５．哮喘合并ＡＲ組氣道反應(yīng)性排秩與ＦＥＶｉ／ＦＶＣ呈中度負(fù)相關(guān)關(guān)系??Ｆｉｇｕｒｅ?１－５．?Ｔｈｅ?ｒａｎｋ?ｏｆ?ＡＨＲ?ｗａｓ?ｍｏｄｅｒａｔｅ?ｎｅｇａｔｉｖｅｌｙ?ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ?ｔｏ?ＦＥＶｉ／ＦＶＣ?ｉｎ??ａｓｔｈｍａｔｉｃｓ?ｗｉｔｈ?ＡＲ??５．４．３?ＦｅＮＯ?與?ＦＥＶｉ／ＦＶＣ??哮喘合并ＡＲ組患者ＩｎＦｅＮＯ與ＦＥＶ＾ＦＶＣ呈中度負(fù)相關(guān)關(guān)系（ｒ＝－０．３０５，??Ｐ＝０．０２８），而哮喘組ＩｎＦｅＮＯ與ＦＥＶｉ／ＦＶＣ無(wú)明顯相關(guān)性（Ｐ＞０．０５）。見(jiàn)表１－９，??圖?１－６。??表１－９兩組哮喘患者ＩｎＦｅＮＯ與ＦＥＷＦＶＣ的相關(guān)性??Ｔａｂｌｅ?１－９?Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓ?ｂｅｔｗｅｅｎ?ＩｎＦｅＮＯ?ａｎｄ?ＦＥＶｉ／ＦＶＣ?ｉｎ?ａｓｔｈｍａｔｉｃｓ?ｗｉｔｈ?ａｎｄ?ｗｉｔｈｏｕｔ?ＡＲ??組別?ＦＥＶｉ／ＦＶＣ?（％）??Ｐｅａｒｓｏｎ?相關(guān)系數(shù)?－０．３０５＊??哮喘合并ＡＲ組?ＩｎＦｅＮＯ??Ｐ?值?０．０２８??Ｐｅａｒｓｏｎ相關(guān)系數(shù)?０．００１??哮喘組?ＩｎＦｅＮＯ??Ｐ?值?０．９９３??＊?表示?Ｐ＜０．０５．??１７??

根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)共納入２０１５年０５月－２０１６年０９月南方醫(yī)科大學(xué)??珠江醫(yī)院呼吸內(nèi)科門(mén)診哮喘患者４０例，其中完成６月隨訪(fǎng)患者３２例，其中男??性１６例，女性１６例，平均年齡３６．７５±１２．２１歲。具體隨訪(fǎng)以及脫落情況見(jiàn)圖２－１。??０?１Ｍ?２Ｍ?３Ｍ?４Ｍ?５Ｍ?６Ｍ??４０?－＾―?３８?—３６?—３５?－＾―?３３?—３２???３２??２例失訪(fǎng)?２例失訪(fǎng)?１例失訪(fǎng)?２例失訪(fǎng)?１例失訪(fǎng)??圖２－１患者隨訪(fǎng)完成例數(shù)??Ｆｉｇｕｒｅ?２－１?Ｐａｔｉｅｎｔｓ，?ｎｕｍｂｅｒ?ｄｕｒｉｎｇ?ｔｈｅ?ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ??５．２完成６月隨訪(fǎng)患者一般資料分析??共有３２例患者完成６月隨訪(fǎng)，占入組患者８０％；其中低ＦｅＮＯ組１３例，??中ＦｅＮＯ組８例，高ＦｅＮＯ組１１例，占比如圖２－２所示。３組患者在年齡、身高、??體重、兒童哮喘史（１２歲前哮喘發(fā)作史）、過(guò)敏史、吸煙史、過(guò)敏性鼻炎、家族??史、總ＩｇＥ等級(jí)、過(guò)敏種類(lèi)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Ｐ＞０．０５），見(jiàn)表２－２。??２５??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
[1]輕度哮喘患者過(guò)敏情況與氣道炎癥分析及布地奈德/福莫特羅療效觀察[D]. 劉潔露.南方醫(yī)科大學(xué) 2016



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