本文關(guān)鍵詞：結(jié)膜瓣覆蓋術(shù)治療難治性真菌性角膜潰瘍的臨床療效分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景:真菌性角膜潰瘍是一種化膿性、潰瘍性角膜感染,若未及時(shí)診治,可導(dǎo)致嚴(yán)重的眼部損害,甚至致盲。真菌性角膜潰瘍預(yù)后較差,目前抗真菌藥物的使用具有很大的局限性:例如藥物在眼部滲透性差、抗菌譜窄、角膜毒性等。因此,當(dāng)藥物治療無(wú)效時(shí)常選擇手術(shù)治療。對(duì)于難治性真菌性角膜潰瘍,角膜移植是最佳選擇。然而在中國(guó),由于角膜供體極度缺乏,使得結(jié)膜瓣覆蓋術(shù)在難治性真菌性角膜潰瘍的治療上成為可能。我們采用帶蒂結(jié)膜瓣覆蓋術(shù)治療難治性真菌性角膜潰瘍,手術(shù)的主要目的是為了控制感染及維持眼球的完整性。目的:本研究目的為探究結(jié)膜瓣覆蓋術(shù)對(duì)治療難治性真菌性角膜潰瘍(穿透性或非穿透性)的療效。同時(shí),我們描述了6例不同的難治性真菌性角膜潰瘍的診治過(guò)程,包括診斷、治療方案及預(yù)后。設(shè)計(jì):回顧性病例系列研究。材料及方法:本研究收集了吉林大學(xué)第一醫(yī)院2014年4月到2015年10月期間確診為真菌性角膜潰瘍并接受結(jié)膜瓣覆蓋術(shù)的病例共16例,并對(duì)其中6例做了詳細(xì)介紹。由于藥物治療無(wú)效,我們采取結(jié)膜瓣覆蓋患眼以抗感染及保護(hù)眼球。在所有患者中手術(shù)選取一條舌形結(jié)膜瓣,僅覆蓋角膜潰瘍處,而不是覆蓋整個(gè)角膜,可減少并發(fā)癥發(fā)生。我們常選擇靠近角膜病變處且有豐富血供的部位,將結(jié)膜瓣覆蓋在角膜病變處,用10-0尼龍線間斷縫合。本研究使用卡方檢驗(yàn)、Mann-Whitney、簡(jiǎn)單和多個(gè)邏輯回歸進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析。結(jié)果:共有16例患者被確診為真菌性角膜潰瘍并進(jìn)行了結(jié)膜瓣覆蓋術(shù)。男,11例,女,5例。盡管男性患者(68.8%)多于女性患者(31.2%),但真菌性角膜潰瘍發(fā)病中,性別并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Mann-Whitney值=14.5及p=0.141)。年齡分組40歲以下組1例,41-60歲組5例,61-80歲組8例,80歲以上組2例。本論文16例患者中,4例患者在手術(shù)前有角膜穿孔,13例患者進(jìn)行了角膜潰瘍清創(chuàng)術(shù),3例患者進(jìn)行了角膜潰瘍清創(chuàng)聯(lián)合前房灌洗術(shù)。術(shù)后并發(fā)癥:角膜再穿孔1例、眼內(nèi)炎致眼球摘除1例、再次出現(xiàn)前房積膿1例。余13例患者角膜潰瘍愈合。我們也進(jìn)行了單個(gè)和多個(gè)邏輯回歸分析以確定相關(guān)因素的可能影響,結(jié)果表明年齡、性別、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)及手術(shù)術(shù)式的結(jié)合等因素并不與并發(fā)癥相關(guān)(所有p?0.05)。結(jié)論:當(dāng)藥物治療無(wú)效時(shí),結(jié)膜瓣覆蓋術(shù)為治療難治性真菌性角膜炎提供了選擇。結(jié)膜瓣移植是角膜移植術(shù)不能進(jìn)行時(shí)的極其有效的替代治療。在此項(xiàng)研究中,除1例患者因嚴(yán)重感染至眼球摘除外,余患者愈后良好。結(jié)膜瓣覆蓋術(shù)有助于控制感染,為遠(yuǎn)期的角膜移植提供了可能。
【關(guān)鍵詞】：結(jié)膜瓣 真菌性角膜潰瘍 潰瘍 角膜炎
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R779.6
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• ABSTRACT7-12
• List of abbreviations12-15
• CHAPTER 1: GENERAL INTRODUCTION15-34
• 1.1 BACKGROUND15-17
• 1.2 ANATOMY OF THE EYE17-23
• 1.3 KERATITIS23-25
• 1.4 FUNGAL KERARITIS (FK)25
• 1.5 DIAGNOSIS OF FUNGAL KERATITIS25-28
• 1.6 DIFFERENTIAL DIAGNOSIS28
• 1.7 TREATMENT OF FUNGAL KERATITIS28-30
• 1.8 CONJUNCTIVAL FLAP AS AN ALTERNATIVE THERAPYTO FUNGAL KERATITIS30-34
• CHAPTER 2.LITERATURE REVIEW34-37
• CHAPTER 3. OBJECTIVE OF STUDY37-38
• CHAPTER 4.MATERIALS AND METHODS38-42
• 4.1 Study design38
• 4.2 Area of study38
• 4.3 Population sample and sampling procedure38-39
• 4.4 Statistical analysis39-40
• 4.5 Surgical technique40-42
• CHAPTER 5.RESULTS42-52
• -CASES52-60
• DISCUSSION60-63
• CONCLUSION63-64
• Limitations64-65
• Acknowledgements65-67
• Dedication67-68
• AUTHOR INFORMATION68-70
• REFERENCES70-74

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