目的觀察雙能量CT動脈期碘圖定量參數(shù)鑒別診斷鼻腔鼻竇腫塊樣息肉與腫瘤的價值。方法回顧性分析80例術(shù)前接受雙能量CT并經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)鼻腔鼻竇腫塊患者,根據(jù)病理結(jié)果分為息肉組（n=26）、良性腫瘤組（n=24）及惡性腫瘤組（n=30）。分別測算3組病灶動脈期碘濃度（IC）、標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度（NIC）及碘圖CT值（Overlay值）,比較組間參數(shù)差異;將良性腫瘤組和惡性腫瘤組合并為腫瘤組（n=54）,分別繪制動脈期碘圖各定量參數(shù)鑒別鼻腔鼻竇腫塊樣息肉與腫瘤的ROC曲線,評估其診斷效能。結(jié)果良性腫瘤組（H=-4.13、-2.80、-4.00）和惡性腫瘤組（H=-7.02、-5.75、-6.12）動脈期IC、NIC及Overlay值均高于息肉組（P均<0.05）;惡性腫瘤組動脈期IC及NIC高于良性腫瘤組（H=-2.60、-2.73,P均<0.05）,而Overlay值與良性腫瘤組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（H=-1.85,P=0.20）。動脈期IC鑒別鼻腔鼻竇腫塊樣息肉與腫瘤的AUC（0.95）大于NIC（0.85）及Overlay值（0.91）,診斷閾值取1.15 mg/ml時,診斷敏感度、特... 

【文章來源】：中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù). 2020,36(07)北大核心CSCD

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【部分圖文】：

動脈期IC、NIC及Overlay值鑒別鼻腔鼻竇腫塊樣息肉與腫瘤的ROC曲線

鼻腔鼻竇占位性病變種類繁多,多為炎癥、息肉和腫瘤,以炎性息肉最常見[5]。鼻息肉是鼻腔鼻竇最常見的擴(kuò)張性炎癥性腫塊,單側(cè)鼻部息肉樣腫塊會增加臨床疑診惡性腫瘤的概率。對于腫塊樣鼻息肉和腫瘤,治療方法均以鼻內(nèi)鏡下手術(shù)切除為主,但術(shù)式選擇不同[6],且部分惡性腫瘤范圍較大,經(jīng)鼻內(nèi)鏡無法徹底切除,需于術(shù)前或術(shù)后輔以化學(xué)治療或放射治療,故術(shù)前定性診斷鼻腔鼻竇腫塊甚為重要。鼻腫瘤富含新生血管,血供豐富,增強(qiáng)CT常表現(xiàn)為中-高度強(qiáng)化;而腫塊樣鼻息肉常為血管瘤型或合并炎癥、新生血管,CT增強(qiáng)亦呈不同程度強(qiáng)化;常規(guī)增強(qiáng)CT鑒別診斷存在一定困難[2]。雙能量CT能在解剖形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)上進(jìn)行定量診斷,對于腫瘤診斷及分期具有一定價值[7]。IC能夠通過定量病灶內(nèi)碘含量而直接反映病灶的微血管密度及血流灌注分布情況,從而間接反映病灶血供特點(diǎn)[8-9]。Overlay值是病灶碘凈增強(qiáng)值,能比常規(guī)CT強(qiáng)化值更準(zhǔn)確地反映病灶的細(xì)微強(qiáng)化。圖2 患者女，65歲，左側(cè)鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤

患者女，65歲，左側(cè)鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]雙能量CT診斷喉癌侵犯甲狀軟骨[J]. 瞿姣,馮瑤杰,李青青,趙衛(wèi),韋文彥,楊亞英.  中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù). 2019(10)
[2]單側(cè)上頜竇鼻腔病變的影像學(xué)特征及治療策略分析[J]. 董懌,周兵,黃謙,崔順九,李云川.  臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志. 2018(23)
[3]雙源CT雙能量成像標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度與肺癌TNM分期的關(guān)系[J]. 彭丹丹,鄧東,胡小麗,李凱,張小波.  放射學(xué)實(shí)踐. 2018(03)
[4]雙能CT診斷頸部中央?yún)^(qū)甲狀腺乳頭狀癌小淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[J]. 鄭凌琳,田揚(yáng),趙衛(wèi),楊亞英.  中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù). 2017(06)
[5]能譜CT定量分析在確定非小細(xì)胞肺癌病理類型中的價值[J]. 李琦,羅天友,呂發(fā)金,李詠梅,李信友,胡志華.  中華放射學(xué)雜志. 2017 (04)
[6]單側(cè)鼻竇病變的診斷及臨床特征分析[J]. 倪偉瓊,蔡昌枰,何士方,王士禮.  臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志. 2017(03)



本文編號：3285965