本文關(guān)鍵詞：創(chuàng)緣翻轉(zhuǎn)瓦合游離耳廓復(fù)合組織瓣結(jié)合針刺放血修復(fù)鼻翼缺損的應(yīng)用研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過鼻翼創(chuàng)緣翻轉(zhuǎn)瓦合耳廓復(fù)合組織游離移植加針刺放血,提高游離耳廓復(fù)合組織瓣的成活率,研究通過手術(shù)方式的改進(jìn),皮瓣淤血的干預(yù)以促進(jìn)游離耳廓復(fù)合組織瓣成活的機理,探索耳廓復(fù)合組織瓣游離移植修復(fù)鼻翼缺損術(shù)式的改進(jìn)及臨床應(yīng)用。方法:動物實驗部分:選取新西蘭白兔10只,設(shè)計鼻翼缺損動物模型:取每只兔子的任意一側(cè)耳朵設(shè)計模擬的“鼻翼缺損”,每只耳兩側(cè)各設(shè)計三個缺損,長=1.5cm、寬=0.75cm,共60個缺損,常規(guī)給予傷口換藥,3個月后,傷口疤痕成熟穩(wěn)定,設(shè)計耳廓復(fù)合組織瓣游離移植修復(fù)“鼻翼缺損”;于對側(cè)耳設(shè)計復(fù)合組織瓣修復(fù)自身的“鼻翼缺損”,長=1.5cm、寬=0.75cm,形狀類似模擬的“鼻翼缺損”,分為對照組、實驗組1、實驗組2。對照組為:傳統(tǒng)游離移植法,實驗組1:創(chuàng)緣翻轉(zhuǎn)瓣瓦合游離瓣移植法,實驗組2創(chuàng)緣翻轉(zhuǎn)瓣瓦合游離瓣加針刺放血法(術(shù)后第3天針刺復(fù)合組織瓣放血,每日一次減輕淤血腫脹,共4d),每組20個復(fù)合組織瓣;術(shù)后第1d、2d、3d、4d、5d、8d、14d,對皮瓣進(jìn)行大體觀察,第14d測量皮瓣成活面積,第3d、4d、5d、8d、14d切取移植組織瓣標(biāo)本0.3cm×0.5cm,檢測微血栓及低氧誘導(dǎo)因子-1a(HIF-1a)。臨床應(yīng)用部分:病人6例,全身麻醉后,常規(guī)消毒、鋪巾,用美蘭于缺損疤痕邊緣0.3cm設(shè)計半環(huán)形切口線,尖刀片垂直沿疤痕設(shè)計線弧形切開,小剪刀分離皮下組織,將殘存疤痕瓣向下翻轉(zhuǎn)180°(見圖29),形成皮膚疤痕鉸鏈組織瓣,以增加受床接觸面積,瓦合的受床寬度達(dá)0.6cm,生理鹽水紗布壓迫止血,備用;測量缺損鼻翼面積及形態(tài),制備模型(模型剪成缺損形態(tài)),確定供區(qū)耳廓切取部位及大小,于耳輪中上部、較模型大出約1O%,切取復(fù)合組織瓣,供區(qū)略加修整后直接一期拉攏分層縫合;將耳廓復(fù)合組織邊緣瓦合面皮膚組織使用小剪刀銳性去除,寬度約0.6cm左右,即修剪出用于瓦合的創(chuàng)面,若術(shù)中大小略有出入,可利用耳廓復(fù)合組織瓣本身三層結(jié)構(gòu)的可移動性,調(diào)整創(chuàng)面大小,保留軟骨膜血管網(wǎng)層、軟骨及非瓦合側(cè)耳廓皮膚組織。使用溫鹽水紗布壓迫止血;移植復(fù)合組織瓣修復(fù)受區(qū)缺損處,應(yīng)用5-0可吸收線先將游離組織瓣內(nèi)層皮膚與鼻翻轉(zhuǎn)的瓦合皮膚間斷縫合,再縫合軟骨層,然后以6-O普理靈線縫合表面皮膚;鼻腔內(nèi)用凡士林紗布包裹的鼻孔支撐管固定支撐鼻孔用于塑性,適當(dāng)加壓包扎固定,于術(shù)后第10d皮膚切口縫線間斷拆線;支撐管堅持填塞1個月;耳廓傷口7~10d拆線,術(shù)后3d針刺放血,每日一次,視耳廓復(fù)合組織塊腫脹情況,共3天左右。結(jié)果:動物實驗部分:1、耳廓復(fù)合組織瓣術(shù)后2d開始建立血運,3d血運重建明顯,組織瓣呈現(xiàn)紅褐色,實驗組1與實驗組2大體觀察時,無明顯差別,但均較對照組血運佳。2、14d測量成活面積時,實驗組2最大,實驗組1次之,對照組最小;且實驗組2的色澤、彈性均優(yōu)于另外2組。3、術(shù)后第3天組織瓣腫脹、淤血較明顯,實驗組1與實驗組2均較對照組明顯,說明受床擴大后,血供建立更快;針刺放血后,試驗組2淤血腫脹明顯減輕;HIF-1a的表達(dá)較,前2天上升趨勢不明顯,第3天開始明顯上升,實驗組2下降較快;鏡下檢查微血栓,試驗組2最少。臨床應(yīng)用部分:應(yīng)用創(chuàng)緣翻轉(zhuǎn)瓦合加針刺放血法耳廓復(fù)合組織瓣游離移植修復(fù)鼻翼缺損,共治療6例,5例組織瓣成活,外形佳、皮瓣質(zhì)地、彈性、色澤良好,效果滿意,1例組織瓣部分壞死,考慮局部感染所致。結(jié)論:創(chuàng)緣翻轉(zhuǎn)皮瓣瓦合加針刺放血法耳廓復(fù)合組織游離移植修復(fù)鼻翼缺損,可提高耳廓復(fù)合組織瓣的成活率、成活面積及成活質(zhì)量,是一種簡單實用的鼻翼缺損修復(fù)方法,值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：鼻翼缺損 耳廓復(fù)合組織瓣 淤血 臨床應(yīng)用
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R765.9
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 前言10-12
• 第一部分 實驗研究12-31
• 實驗材料12-13
• 實驗方法與步驟13-19
• 實驗結(jié)果19-23
• 附圖（彩圖 3～24）23-31
• 第二部分 臨床應(yīng)用31-43
• 1 病例資料31
• 2 手術(shù)方法31-32
• 3 結(jié)果32
• 4 典型病例32-33
• 附圖（彩圖 25～45）33-43
• 討論43-47
• 結(jié)論47-48
• 參考文獻(xiàn)48-50
• 綜述50-60
• 參考文獻(xiàn)55-60
• 攻讀學(xué)位期間公開發(fā)表的文章60-61
• 致謝61-62

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 李歡誠;陳石海;;顳淺動脈跨區(qū)供血的反流軸型島狀耳廓復(fù)合組織瓣修復(fù)鼻翼缺損[J];中國美容醫(yī)學(xué);2010年08期

2 王量;李U

本文編號：321524