本文關鍵詞：白內障術后黃斑中心凹下脈絡膜厚度變化的臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景:白內障是指由多種原因引起的晶狀體混濁,造成視物障礙、視力下降甚至失明。隨著社會人口的老齡化,以及白內障患者的年輕化,目前白內障病人數(shù)量逐年增長。迄今為止,白內障已是世界上首要的致盲性眼病。手術摘除混濁的晶狀體并植入人工晶狀體是目前治療該疾病唯一行之有效的方法。白內障超聲乳化吸除聯(lián)合折疊人工晶狀體植入術的出現(xiàn),是眼科手術史上里程碑式的進步。與之前手術技術相比,白內障超聲乳化吸除術手術切口小、手術時間短、患者痛苦小、切口愈合快、術后恢復迅速。與此同時,人工晶狀體材質的更新與制作工藝的進步,也讓患者在手術后獲得更好的視覺質量。而手術的相關并發(fā)癥是影響患者術后視力恢復與視覺質量的主要因素。白內障手術相關并發(fā)癥多樣,且發(fā)生的時機與部位不盡相同。其中黃斑囊樣水腫(cystoid macular edema,CME)與Irvine-Gass綜合征(Irvine-Gass syndrome)是白內障術后中晚期出現(xiàn)、與眼底視網(wǎng)膜相關的并發(fā)癥。從白內障囊內摘除到囊外摘除再發(fā)展到先進的超聲乳化吸除術,隨著手術技術的逐步提高,手術過程中能更好的保持晶狀體后囊膜的完整性,對玻璃體影響越來越小,大大降低了白內障術后黃斑囊樣水腫的發(fā)生。盡管如此,人工晶狀體眼黃斑囊樣水腫(pseudophakic cystoid macular edema,PCME)仍然是阻礙白內障患者術后獲得良好視覺質量的主要問題之一。理論上,黃斑囊樣水腫并非一確切獨立的眼部疾病,而是繼發(fā)于一些其他眼病或內眼手術之后,由于黃斑部微血管壁受損、血管通透性增加而導致液體聚集于黃斑區(qū)視網(wǎng)膜內的一類眼底視網(wǎng)膜病理改變的總稱。近年來通過檢查發(fā)現(xiàn),對于既往無明顯眼底視網(wǎng)膜疾病的白內障患者,接受白內障手術后,視網(wǎng)膜明顯增厚,而形態(tài)上無明顯改變[1]。鑒于脈絡膜作為外層視網(wǎng)膜血液供應的主要來源而與其聯(lián)系緊密,因此,在白內障術后脈絡膜是否也會發(fā)生與視網(wǎng)膜類似的變化,且這一改變與術后黃斑囊樣水腫的發(fā)生之間的聯(lián)系也引起研究人員的關注。目的:比較白內障患者行白內障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術術前與術后的黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度及中心凹下脈絡膜厚度,探討白內障超聲乳化吸除術對黃斑中心凹視網(wǎng)膜脈絡膜的影響。方法:研究對象為2015年02月到2015年12月于我院白內障科行白內障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術并完成術后6個月復查的患者,共53人91眼。入選患者分別于術前1天,術后1天、1周、1個月、3個月、6個月應用光學相干斷層成像儀(Optical coherence tomography,OCT)檢查患者眼底,并對患者黃斑中心凹視網(wǎng)膜及中心凹下脈絡膜厚度進行測量。結果:入選的53例病人的平均年齡62.0±10.9歲。所測得的術前黃斑中心凹下脈絡膜平均厚度為262±76μm,該值作為術后對照的基線,其與年齡及眼軸長度呈負相關。術后1周、1個月、3個月、6個月中心凹下脈絡膜厚度平均值分別為266±76μm,271±75μm,269±75μm,263±76μm。其中有43眼(47.3%)中心凹下脈絡膜增厚持續(xù)至術后6個月。術前黃斑中心凹視網(wǎng)膜平均厚度為226±20μm,術后1周、1個月、3個月、6個月分別為226±17μm,233±17μm,225±17μm,226±16μm。結論:1.譜域光學相干斷層成像術儀的增強深度成像(Enhanced depth imaging,EDI)模式是目前測量脈絡膜厚度的最佳檢測方法。2.黃斑中心凹下脈絡膜厚度與年齡呈負相關性。3.黃斑中心凹下脈絡膜厚度與眼軸長度呈負相關性。4.白內障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術后1個月黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度明顯增加,于術后3個月恢復基礎值水平。5.白內障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術后1周開始黃斑中心凹下脈絡膜厚度顯著增厚,并且可持續(xù)至術后3個月,部分患者中心凹下脈絡膜增厚可持續(xù)至術后6個月。
【關鍵詞】：白內障超聲乳化吸除術 光學相干斷層成像術 增強深度成像 黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度 黃斑中心凹下脈絡膜厚度
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R779.66
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 第1章 緒論13-22
• 1.1 脈絡膜成像技術13-14
• 1.2 光學相干斷層成像技術的基本原理14-15
• 1.3 正常人眼的脈絡膜厚度檢測15-16
• 1.4 不同眼科疾病中脈絡膜的改變16-20
• 1.5 小結20-22
• 第2章 研究對象和方法22-26
• 2.1 研究對象22-23
• 2.1.1 研究對象納入標準22
• 2.1.2 研究對象排除標準22-23
• 2.2 研究方法23-25
• 2.2.1 術前檢查23
• 2.2.2 術后檢查23-24
• 2.2.3 手術方法24
• 2.2.4 數(shù)據(jù)采集24-25
• 2.2.5 檢查儀器設備25
• 2.3 統(tǒng)計學處理25-26
• 第3章 結果26-31
• 3.1 年齡與視網(wǎng)膜、脈絡膜厚度的關系26-27
• 3.2 眼軸長度與視網(wǎng)膜、脈絡膜厚度的關系27-29
• 3.3 白內障術后黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度改變29-30
• 3.4 白內障術后黃斑中心凹下脈絡膜厚度改變30-31
• 第4章 討論31-36
• 第5章 結論36-37
• 參考文獻37-43
• 作者簡介及在學期間所取得的科研成果43-44
• 致謝44

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本文編號：317864