研究背景和意義:青光眼已成為世界首位不可逆性致盲眼疾。目前抗青光眼手術(shù)在青光眼治療中仍占據(jù)主流地位。隨著青光眼引流植入裝置的應(yīng)用,微創(chuàng)青光眼手術(shù)（MIGS）的涌現(xiàn),濾過手術(shù)的不斷改良,小梁切除術(shù)（TRAB）已不再是青光眼手術(shù)治療的唯一選擇,其中青光眼引流裝置在臨床上的應(yīng)用已較為廣泛。早先一代青光眼引流裝置的制作材料基本為不銹鋼、鈦合金、硅膠,后期研發(fā)的一些引流裝置也均由不可降解材料制作而成。但眾所周知的是,永久性結(jié)膜下異物引起的排斥反應(yīng)、過敏反應(yīng)可導(dǎo)致慢性炎癥、Tenon’s成纖維細(xì)胞增殖、濾過引流通道瘢痕化和植入裝置瘢痕包裹,最終導(dǎo)致手術(shù)失敗。近年來,新型鎂材料由于自身杰出的生物相容性和可降解的特性,被視為潛在新一代可降解生物植入材料,并受到了各學(xué)科廣泛關(guān)注。本研究探索涂層鎂材料作為引流裝置或植入物在眼組織中的生物相容性,為眼科抗青光眼手術(shù)中使用提供理論依據(jù)。研究目標(biāo):通過對不同涂層鎂材料在體內(nèi)、體外實(shí)驗(yàn)中的腐蝕性能、生物相容性以及抗瘢痕能力的研究,尋找相容性好、抗瘢痕能力強(qiáng)的最佳材料。在活體實(shí)驗(yàn)中驗(yàn)證其結(jié)果。研究方法:1.涂層鎂材料腐蝕性能測試實(shí)驗(yàn)純鎂材料,二水磷酸氫鈣涂層（DCP... 

【文章來源】：中國人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：111 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

房水循環(huán)途徑

陸軍軍醫(yī)大學(xué)博士學(xué)位論文12壓再次升高失控、球結(jié)膜瘢痕明顯、且需要再次手術(shù)的殘余性青光眼患者提供了更多的手術(shù)方案選擇。鑒于以上優(yōu)勢，以及繼發(fā)性青光眼發(fā)病人群的比例增高，青光眼引流裝置在青光眼手術(shù)中獲得更多的應(yīng)用。1.3術(shù)后瘢痕化1.3.1抗瘢痕藥物應(yīng)用現(xiàn)狀總體來說，青光眼手術(shù)，無論小梁切除術(shù)或青光眼裝置植入術(shù)，目的均是將眼內(nèi)房水由前房進(jìn)行外引流或內(nèi)引流。術(shù)后濾過引流通道、濾過泡瘢痕化或引流裝置瘢痕包裹是導(dǎo)致青光眼手術(shù)后眼壓再次升高和手術(shù)失敗的主要原因。為了防止青光眼手術(shù)后瘢痕化，提高手術(shù)成功率，目前多種物質(zhì)被用于青光眼手術(shù)后傷口愈合調(diào)控，最常見的有：絲裂霉素C(MMC)，5-氟尿嘧啶（5-FU）。這些抗瘢痕藥物的使用，使手術(shù)后眼壓得以長期控制成為可能，減少了因瘢痕化導(dǎo)致的手術(shù)失敗，增加了青光眼手術(shù)的手術(shù)成功率[10-11]。但是，這些藥物的使用也增加了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，如：淺前房、低眼壓、傷口漏、薄壁濾過泡、濾過泡感染、眼內(nèi)炎等[12-15]。到目前為止，仍然沒有一種方式或藥物可以使濾過、愈合、術(shù)后并發(fā)癥的控制達(dá)到滿意的平衡。所以需要尋找一種可預(yù)測、量化、并具有高生物相容性的方法去調(diào)控青光眼手術(shù)后傷口的愈合。圖1.3.1青光眼濾過術(shù)后濾過泡形態(tài)A：小梁切除術(shù)后1年彌散的功能濾過泡；B：小梁切除術(shù)后6周瘢痕包裹及血管浸潤（黑色箭頭）濾過泡。

鄧?yán)因?α（TumorNecrosisFactor-α，TNF-α），組織轉(zhuǎn)化生長因子β（TGF-β），加速創(chuàng)面和青光眼引流裝置周圍組織的瘢痕化，最終導(dǎo)致青光眼手術(shù)失敗[20]。正由此些原因，如果新一代青光眼引流裝置，不但有良好的生物相容性，植入早期材料本身可抑制創(chuàng)面及周圍組織瘢痕愈合，植入后期材料可自行降解吸收，以減少植入裝置與周圍組織的慢性炎癥反應(yīng)。并且，如果該種材料在生物降解過程中，所釋放和形成的降解產(chǎn)物，可以對組織健康有益，如：舒張血管、對抗氧化應(yīng)激、視神經(jīng)保護(hù)等，是否能夠提高青光眼手術(shù)治療的成功率呢？圖1.3.2青光眼濾過手術(shù)后濾過泡瘢痕化示意圖成纖維細(xì)胞（橙色）增殖并分化為肌成纖維細(xì)胞（MFs）（紅色）。瘢痕形成的趨化因素：（1）縫線；（2）血液、血管源性細(xì)胞、細(xì)胞因子、生長因子；（3）房水源性生長因子；（4）間質(zhì)液所致應(yīng)力刺激；（5）細(xì)胞外基質(zhì)（ECM）釋放分子信號；（6）肌成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)分化導(dǎo)致基質(zhì)沉積和組織收縮。G.Schluncketal./ExperimentalEyeResearch142(2016)76-82.

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號：3125739