發(fā)布時(shí)間：2021-03-17 22:11

　　目的:使用掃頻光相干斷層掃描（SS-OCT）比較無(wú)眼部癥狀的頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄（ICAS）患者和健康人之間黃斑區(qū)脈絡(luò)膜厚度（SFCT）和脈管指數(shù)（CVI）。方法:回顧性研究。納入2018-03/2019-06我院神經(jīng)外科確診ICAS患者40例,取其與頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄同側(cè)的40眼為ICAS組,另外納入20例性別年齡相匹配的健康人的雙眼作為對(duì)照組。所有受試者均于同一時(shí)間段用SS-OCT行黃斑掃描,測(cè)量SFCT,并將OCT圖像以Image J軟件二值化處理測(cè)量中心凹3mm范圍脈絡(luò)膜的CVI。結(jié)果:ICAS組和對(duì)照組的SFCT分別為208±66、234±77μm（P=0.27）。ICAS組和對(duì)照組的CVI值分別為64.5%±1.7%和66.1%±2.7%（P=0.04）。受試者工作曲線（ROC curve）中CVI的曲線下面積（AUC）為0.76（P=0.005）,而SFCT的AUC為0.58（P=0.41）。結(jié)論:無(wú)眼部癥狀的ICAS患者CVI低于正常對(duì)照組,而SFCT無(wú)明顯改變,提示對(duì)無(wú)眼部癥狀的ICAS患者檢測(cè)其CVI較SFCT更有助于早期的發(fā)現(xiàn)脈絡(luò)膜血液循環(huán)的改變。 

【文章來(lái)源】：國(guó)際眼科雜志. 2020,20(03)北大核心

【文章頁(yè)數(shù)】：4 頁(yè)

【部分圖文】：

CVI的測(cè)量方法

表3 不同指標(biāo)評(píng)價(jià)ICAS的ROC曲線 指標(biāo) AUC(95% CI) 標(biāo)準(zhǔn)誤 P 臨界值(%) 特異度(%) 靈敏度(%) CVI 0.76(0.60～0.92) 0.08 0.005 65.44 75.0 80.0 SFCT(μm) 0.58(0.39～0.76) 0.09 0.41 302.5 100.0 25.0目前雖然SFCT作為評(píng)估脈絡(luò)膜的參數(shù)而廣泛應(yīng)用于臨床研究。但是脈絡(luò)膜厚度受多種因素的影響,比如年齡、性別、屈光參差、晝夜節(jié)律、眼壓、眼軸等其他混雜因素[21-23]。SFCT在測(cè)量過(guò)程中易產(chǎn)生誤差,不能很準(zhǔn)確地反映脈絡(luò)膜的結(jié)構(gòu)變化。近年圖像二值化處理技術(shù)得到了迅猛的進(jìn)步與發(fā)展,越來(lái)越多的學(xué)者提出運(yùn)用脈絡(luò)膜定量測(cè)量參數(shù)CVI來(lái)評(píng)估脈絡(luò)膜結(jié)構(gòu)的變化,在多種眼部疾病的臨床研究中得以廣泛運(yùn)用[7, 24-25]。CVI的變化能夠準(zhǔn)確提供血管管腔所占脈絡(luò)膜的比例,可作為反映疾病活動(dòng)和脈絡(luò)膜灌注狀態(tài)的標(biāo)志物。因此我們納入CVI用于進(jìn)一步評(píng)估相應(yīng)的脈絡(luò)膜血管結(jié)構(gòu)變化。研究結(jié)果顯示ICAS組患者的CVI為64.5%±1.7%,與對(duì)照組CVI相比明顯減小。在其他關(guān)于眼部缺血性疾病的研究中也顯示出類似結(jié)果[7, 26] 。王惠等[4] 研究結(jié)果顯示ICA患者LA、CVI下降,本研究結(jié)果與此一致,提示頸內(nèi)動(dòng)脈中重度狹窄可能會(huì)影響脈絡(luò)膜血流供應(yīng)。由于此類患者脈絡(luò)膜血管管腔面積減少,血流量減少,而SFCT、TCA無(wú)明顯變化,LA下降,SA代償性增加,CVI則相應(yīng)下降。由于ICAS患者的眼部供血減少,而脈絡(luò)膜因缺血,使得脈絡(luò)膜局部血管生成因子的釋放增多,促進(jìn)新生血管的生成,進(jìn)而脈絡(luò)膜的基質(zhì)代償性增厚用于抵抗ICAS引起的血流減少。因此CVI可能更能反映潛在眼部微血管病變的嚴(yán)重程度。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]微視野計(jì)在糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床應(yīng)用[J]. 王建偉,接傳紅.  眼科新進(jìn)展. 2019(05)
[2]無(wú)糖尿病性視網(wǎng)膜病變的糖尿病患者黃斑區(qū)微視野的改變[J]. 陸宇杰,蔡小軍.  國(guó)際眼科雜志. 2018(08)
[3]頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄患者脈絡(luò)膜血流及形態(tài)結(jié)構(gòu)觀察[J]. 王惠,李紅陽(yáng),趙露,陳曦,郭笑霄,孫姣,王艷玲,尤冉.  中華眼底病雜志. 2018 (01)
[4]頸動(dòng)脈狹窄診治指南[J]. 陳忠,楊耀國(guó).  中國(guó)血管外科雜志(電子版). 2017(03)



本文編號(hào)：3087797