目的分析256層極速螺旋CT（256-slice spiral CT,256-SSCT）三維重建技術(shù)在氣管支氣管異物（Tracheobronchial foreign body,TFB）的診斷及其術(shù)前規(guī)劃中的應(yīng)用。方法將2014年6月至2017年9月來(lái)我院就診的有明確或可疑TFB病史的60例患者,分為256-SSCT重建組、X光線組,每組30例,其中256-SSCT重建組采用256-SSCT氣道三維重建檢查診斷,均做硬質(zhì)支氣管鏡檢查進(jìn)行驗(yàn)證。對(duì)于確診有TFB的病例,運(yùn)用我院圖像歸檔和通信系統(tǒng)（Picture Archiving and Communication System,PACS）自帶的測(cè)量工具,根據(jù)256-SSCT氣道三維重建提供的立體氣道圖像及氣道軸位圖像,對(duì)氣道、異物的大小及性狀進(jìn)行精確測(cè)量。根據(jù)這些數(shù)據(jù)選取合適的硬質(zhì)支氣管鏡的型號(hào)及恰當(dāng)?shù)漠愇镢Q,對(duì)每位確診病例做出正確的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,以及合理的圍手術(shù)期治療,選擇正確的手術(shù)時(shí)機(jī)及手術(shù)方式。X光線組30例患者采用X線胸部拍片檢查診斷,這30例患者亦均有明確的或可疑的異物史,根據(jù)患者年齡選擇硬質(zhì)支氣管鏡型號(hào),根據(jù)異物史粗略選擇異物鉗... 

【文章來(lái)源】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院河南省

【文章頁(yè)數(shù)】：64 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

飛利浦256層極速螺旋CT

彩圖2 256層極速螺旋CT的PACS系統(tǒng)-圖像歸檔和通信系統(tǒng) 術(shù)前規(guī)劃和圍手術(shù)期治療方法1 256-SSCT 重建組 TFB 取出術(shù)1.1 術(shù)前規(guī)劃256-SSCT 重建組 30 例患者均運(yùn)用 256-SSCT 術(shù)前進(jìn)行氣道三維重建定是否有異物，并確定異物的大小、形狀、部位和支氣管狹窄程度，管異物的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行判斷，了解是否有肺部感染、阻塞性肺不張、皮下氣腫等并發(fā)癥的發(fā)生。并運(yùn)用 PACS 系統(tǒng)自帶的測(cè)量工具據(jù)，主要包括氣管內(nèi)徑、左右支氣管內(nèi)徑、氣管長(zhǎng)度等數(shù)據(jù)，分別測(cè)指環(huán)狀軟骨以下氣管平面）、氣管中段與氣管下段（是指隆突上氣管及前后徑大��；測(cè)量左、右支氣管內(nèi)徑（是指氣管隆突分杈為左右支大小、測(cè)量氣管長(zhǎng)度，每個(gè)數(shù)據(jù)測(cè)量三次，取平均值為每項(xiàng)的測(cè)定值

需更換異物鉗。合適率100%，不合適率為0%。如下圖為1歲9個(gè)月的患兒，陣發(fā)性咳嗽18天，經(jīng)256-SSCT三維重建檢查確診，術(shù)前擬選擇的異物鉗為麥粒鉗。彩圖3 患兒,1歲9個(gè)月，陣發(fā)性咳嗽18天表10 256-SSCT重建組異物鉗選擇結(jié)果異物種類 例數(shù) 異物鉗種類帶皮葵花籽 1例 鱷魚(yú)嘴鉗帶皮西瓜籽 1例 鱷魚(yú)嘴鉗葵花籽皮 1例 鱷魚(yú)嘴鉗塑料筆帽 1例 反張鉗進(jìn)入段或亞段支氣管細(xì)碎異物 18例 麥粒鉗支氣管內(nèi)近入口處食物碎屑 2例 麥粒鉗和抱鉗義齒 1例 異物網(wǎng)兜豆類 2例 抱鉗碎雞蛋塊 1例 運(yùn)用潛視鏡下套管鉗水果碎塊 2例 運(yùn)用潛視鏡下套管鉗X光線組患者術(shù)前做X線胸片，30例患者均做硬質(zhì)支氣管鏡檢查，由于X線對(duì)于植物類異物無(wú)法顯示，術(shù)前無(wú)從知曉異物的位置、大小及形狀，異物周?chē)酿つで闆r也不能獲知，只能根據(jù)異物史來(lái)粗略選擇異物鉗，但有相當(dāng)部分患兒及家長(zhǎng)不能明確說(shuō)出異物史，這就使得異物鉗的選擇具有相當(dāng)?shù)拿つ啃�，增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和失敗率。對(duì)于經(jīng)硬質(zhì)支氣管鏡驗(yàn)證確實(shí)有異物的26例患者，選擇鱷魚(yú)嘴鉗24例

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
[1]胸部影像檢查技術(shù)比較與游離氣胸定量研究[D]. 陳永權(quán).重慶醫(yī)科大學(xué) 2017
[2]氣管支氣管異物的臨床綜合分析[D]. 黃小燕.福建醫(yī)科大學(xué) 2015



本文編號(hào)：3026890