目的:探討脈絡(luò)膜骨瘤患眼的眼底多模式影像特征。方法:回顧性病例觀察研究。選取2015-10/2019-08在西安市第三醫(yī)院眼科檢查確診且資料完整的脈絡(luò)膜骨瘤患者9例15眼納入研究。所有患者均接受眼底彩色照相、短波長(zhǎng)眼底自發(fā)熒光（SW-AF）、紅外眼底自發(fā)熒光（IR-AF）、眼底熒光素血管造影（FFA）、吲哚菁綠血管造影（ICGA）、光學(xué)相干斷層掃描成像（OCT）以及眼眶X線電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）檢查。結(jié)果:眼底彩色像顯示15眼中,病變累及黃斑及視盤5眼（33%）,僅累及黃斑8眼（53%）,位于視盤旁2眼（13%）;所有患眼的脈絡(luò)膜骨瘤均呈橙紅色或黃白色,表面有色素沉著。SW-AF檢查顯示15眼（100%）的脈絡(luò)膜骨瘤及其周圍均有斑駁狀低熒光及高熒光,而IR-AF檢查則顯示所有脈絡(luò)膜骨瘤所在部位有點(diǎn)、片狀高熒光及低熒光。FFA顯示15眼（100%）的脈絡(luò)膜骨瘤在造影過程中亮度逐漸增強(qiáng),其中6眼（40%）有劇烈滲漏熒光的視網(wǎng)膜下新生血管（SRNV）呈現(xiàn)。ICGA顯示9眼（60%）存在SRNV,造影早期所有脈絡(luò)膜骨瘤對(duì)應(yīng)部位呈低熒光,造影過程中瘤體亮度逐漸增強(qiáng)。OCT顯示10眼（67%）... 

【文章來(lái)源】：國(guó)際眼科雜志. 2020年07期 北大核心

【文章頁(yè)數(shù)】：6 頁(yè)

【部分圖文】：

圖1同患者左眼伴有SRNV的脈絡(luò)膜骨瘤多模式影像

本研究納入患者15眼(100%)眼底在造影早期即有斑駁狀高熒光出現(xiàn),其位置與脈絡(luò)膜骨瘤所在區(qū)域相對(duì)應(yīng)(圖1D、2D)。造影過程中,脈絡(luò)膜骨瘤所在部位的熒光亮度逐漸增強(qiáng),其中12眼(80%)的高熒光范圍與脈絡(luò)膜骨瘤所在區(qū)域一致(圖1E)。有6眼(40%)存在活動(dòng)性SRNV,造影過程中這類新生血管劇烈滲漏熒光(圖2E)。2.5 ICGA

圖2 圖1同患者左眼伴有SRNV的脈絡(luò)膜骨瘤多模式影像上述因素通過何種分子生物學(xué)機(jī)制導(dǎo)致脈絡(luò)膜組織發(fā)生骨化有待長(zhǎng)期而深入的探討。由于脈絡(luò)膜骨瘤呈橙紅或黃白色扁平隆起,在臨床上易與脈絡(luò)膜血管瘤、脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌、無(wú)色素性脈絡(luò)膜黑色瘤、鞏膜脈絡(luò)膜鈣化等眼底病變相混淆。對(duì)這類疾病的鑒別診斷主要依靠FFA、ICGA、OCT以及眼眶CT或磁共振等影像所見,但這些影像學(xué)檢查均存在局限性,如FFA所用的熒光素鈉吸收波長(zhǎng)為488nm,最大發(fā)射波長(zhǎng)為519nm,這類短波長(zhǎng)可見光對(duì)組織穿透能力有限,且小分子的熒光素鈉易于從脈絡(luò)膜毛細(xì)血管滲漏,導(dǎo)致FFA不能用以對(duì)脈絡(luò)膜血管形態(tài)進(jìn)行清晰觀察,而主要用于視網(wǎng)膜血管結(jié)構(gòu)及其血流動(dòng)力學(xué)改變的觀察。而ICGA使用的吲哚菁綠最大吸收波長(zhǎng)為805nm,最大熒光波長(zhǎng)835nm,均位于近紅外光范圍內(nèi),且吲哚菁綠與血漿蛋白結(jié)合率高達(dá)98%,故難于從脈絡(luò)膜毛細(xì)血管漏出,因此ICGA可用于對(duì)脈絡(luò)膜循環(huán)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察,但其圖像分辨率較低,目前尚難以對(duì)視網(wǎng)膜毛細(xì)血管等纖細(xì)的血管結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察研究[9-10]。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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