目的:探討環(huán)形眼輪匝肌切除術(shù)在矯正瞼贅皮合并內(nèi)眥贅皮中的臨床應(yīng)用效果。方法:回顧2016年10月至2018年9月期間,在吉林大學(xué)第一醫(yī)院整形外科行環(huán)形眼輪匝肌切除術(shù)同時(shí)矯正上、下眼瞼贅皮合并內(nèi)眥贅皮的患者27例（男性3例,女性24例,平均年齡18.1±1.9歲）。術(shù)中將上、下瞼板前的眼輪匝肌連同內(nèi)眥韌帶前眼輪匝肌做部分切除,而外眥部分則保留不動(dòng)。切除的眼輪匝肌連同多余的眼瞼皮膚呈一個(gè)圍繞在上、下瞼緣的環(huán)形。術(shù)前與術(shù)后拍攝標(biāo)準(zhǔn)比例照片,并使用Screen Ruler和Photoshop軟件測(cè)量術(shù)前、術(shù)后照片中的內(nèi)眥間距（Intercanthal Distance,ICD）、瞳孔間距（Interpuillary Distance,IPD）、角膜暴露面積及角膜近似總面積值。分別計(jì)算ICD和IPD的比值得出內(nèi)眥間距比（Intercanthal Distance Ratio,ICD ratio）,角膜暴露面積和角膜近似總面積值的比值得出角膜暴露率（Corneal Exposure ratio,CER）。采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析術(shù)前及術(shù)后的ICD ratio和CER變化,評(píng)估內(nèi)眥開大手術(shù)效果和... 

【文章來源】：吉林大學(xué)吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：62 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

術(shù)前設(shè)計(jì)a:站立位暴露內(nèi)毗.A為原內(nèi)眺點(diǎn).A’為新的內(nèi)毗點(diǎn)

內(nèi)眥贅皮的皮膚部分，使內(nèi)眥贅皮形成一個(gè)三角形皮瓣。接著用組織??剪將三角形皮膚和下方肌肉結(jié)締組織分離，使內(nèi)眥贅皮處的三角形皮??膚形成無張力狀態(tài)（圖３．３ａ）。然后用組織剪從外側(cè)向內(nèi)眥方向，沿??切口?Ｌｉｎｅ?Ａ和Ｌｉｎｅ?Ｂ將上瞼多余的皮膚連同輪匝肌組織一并去除（圖??３．３ｂ）。去除輪匝肌時(shí)注意分離的層次，不要損傷提上瞼肌腱膜，如??果瞼板上存在過多的ＲＯＯＦ，可以進(jìn)行適量的去除。術(shù)中可以適當(dāng)?shù)??切除Ｌｉｎｅ?Ａ下方的眼輪匝肌，以防術(shù)后重瞼線下方臃腫導(dǎo)致“肉條感”??明顯。當(dāng)分離到內(nèi)眥部位時(shí)，用組織剪將內(nèi)眥韌帶前的輪匝肌和致密??１８??

?結(jié)締組織充分剝離，直到清晰的暴露內(nèi)眥韌帶，同時(shí)注意不要損傷淚??小管（圖３．３ｃ）。用組織剪打開上瞼眶隔，根據(jù)脂肪脫出的量，適當(dāng)??去除多余的眶隔內(nèi)脂肪。??＂＼?］??Ｍｌ??％??ｒ?４??圖３．?２?ａ：內(nèi)眥贅皮的皮膚部分與內(nèi)眥贅皮的皮下肌肉和結(jié)締組織已充分分離，??三角形皮瓣已無張力。ｂ：從外側(cè)向內(nèi)眥方向，去除多余的皮膚和眼輪匝肌。ｃ：??在內(nèi)眥部，內(nèi)眥韌帶上方的肌肉和結(jié)締組織已充分游離，內(nèi)眥韌帶清晰的暴露出??來。??１９??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]Photoshop像素法測(cè)量角膜暴露率的初步探討[J]. 余若暉,楊欣,李健寧,羅忠振,翟美珍,周亞軍.  中華整形外科雜志. 2016 (03)
[2]面神經(jīng)麻痹性眼瞼閉合不全的整形外科治療進(jìn)展[J]. 許礫思,李養(yǎng)群.  中國美容醫(yī)學(xué). 2012(09)
[3]瞼贅皮的診斷和治療進(jìn)展[J]. 楊文慧,顏華.  醫(yī)學(xué)綜述. 2011(15)
[4]眼輪匝肌麻痹酶組織化學(xué)與超微結(jié)構(gòu)研究[J]. 郭小東,吳藝,劉潔,李華,孫桂媛,石玉秀.  河南醫(yī)學(xué)研究. 2007(04)
[5]兒童下瞼贅皮的診斷和治療——附60例病例報(bào)告[J]. 彭鴻鈞,顧建軍,黃一丹.  中國斜視與小兒眼科雜志. 2003(03)

碩士論文
[1]眼輪匝肌的神經(jīng)解剖研究及其在美容術(shù)中的應(yīng)用[D]. 馮小良.昆明醫(yī)科大學(xué) 2016



本文編號(hào)：2927811