【摘要】：目的：評價經(jīng)玻璃體腔內(nèi)注射抗真菌藥物聯(lián)合玻璃體切割術(shù)治療真菌性眼內(nèi)炎的療效。 方法：對2010年1月至2012年1月在吉林大學第二醫(yī)院眼科醫(yī)院住院經(jīng)玻璃體腔內(nèi)注射抗真菌藥物聯(lián)合玻璃體切割術(shù)治療的8例真菌性眼內(nèi)炎進行回顧性分析。 結(jié)果：（1）病因：明確外傷致真菌性眼內(nèi)炎者6例，其中植物性外傷者3例，鐵器致傷者3例。無明顯誘因者1例，白內(nèi)障摘除術(shù)后發(fā)生真菌性眼內(nèi)炎1例。（2）發(fā)病年齡：本組8例患者中年齡最大74歲，年齡最小9歲，平均年齡37.5歲。10歲以下兒童2例，20歲-40歲2例，40歲-60歲3例，60歲以上1例。本組真菌性眼內(nèi)炎患者中以中年居多，其次為兒童及青年。（3）發(fā)病時間及病原體檢測：本組患者中發(fā)病時間最長3個月，最短2天，平均為29.3天。本組8例患者中房水或玻璃體腔液涂片均發(fā)現(xiàn)真菌菌絲，涂片陽性率100%，培養(yǎng)均陰性。（4）手術(shù)治療結(jié)果：本組8例患者中，6例患者于我院行玻璃體腔注藥聯(lián)合玻璃體切割術(shù)（其中1例行晶狀體切除、玻璃體腔注藥聯(lián)合玻璃體切割術(shù)），1例行玻璃體腔注藥聯(lián)合前部玻璃體切割術(shù)，1例行玻璃體腔內(nèi)注藥后病情無明顯好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院。一期手術(shù)行硅油填充術(shù)2眼，惰性氣體填充1眼，單純玻璃體切割術(shù)3眼。一期手術(shù)后8例患者口服伏立康唑1個月，用藥期間檢測血常規(guī)、肝功、腎功均未見異常。術(shù)前及術(shù)后視力變化：術(shù)前視力：0.1以上者0例；0.1者1例；指數(shù)3例；手動2例；光感1例；無光感1例。治療1個月視力：0.1者1例；指數(shù)4例；手動3例。視力提高5例，無變化2例，下降1例。前房情況：術(shù)前前房積膿者4例，術(shù)后4例患者前房內(nèi)未見再次積膿。玻璃體腔內(nèi)情況:術(shù)前玻璃體腔內(nèi)白色絲絡狀或團塊狀混濁者8例。本組8例患者中，經(jīng)玻璃體腔內(nèi)注藥或聯(lián)合玻璃體切割術(shù)治療，7例患者玻璃體腔逐漸好轉(zhuǎn)。1例患者行兩次玻璃體腔內(nèi)注藥后觀察一周后玻璃體腔內(nèi)混濁未見明顯好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院，1例行玻璃體腔注藥聯(lián)合前部玻璃體切割術(shù)后前3天前部玻璃體仍見少量絮狀滲出物，局部給予及全身給予抗真菌藥物治療1個月后未見滲出物。術(shù)后隨訪結(jié)果：術(shù)后隨訪1個月-6個月。術(shù)后1個月，1例惰性氣體填充者，氣體吸收后出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。術(shù)后3個月，1例硅油填充眼出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，再次填充硅油。1例行單純玻璃體腔注藥后病情穩(wěn)定，出院后1周病情反復，再次入院后行玻璃體切割術(shù)。 結(jié)論:（1）真菌性眼內(nèi)炎是高致盲性眼病，預后差。（2）眼球穿通傷是真菌性眼內(nèi)炎的主要致病因素。（3）真菌涂片為真菌性眼內(nèi)炎早期診斷提供依據(jù)。（4）伏立康唑可作為真菌性眼內(nèi)炎全身用藥的首選。（5）玻璃體內(nèi)注射兩性霉素B脂質(zhì)體聯(lián)合玻璃體切割術(shù)是治療真菌性眼內(nèi)炎的有效方法。
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R779.6
【圖文】：

行視網(wǎng)膜修復硅油填充。1 例行單純玻璃體腔注藥后病情穩(wěn)定，出周病情反復，再次入院后行玻璃體切割術(shù)，6 個月內(nèi)隨訪眼內(nèi)玻璃混濁，視網(wǎng)膜穩(wěn)定。根據(jù)眼內(nèi)炎治療效果標準判定，本組患者雖然未到達脫盲的標準，但術(shù)后屈光間質(zhì)及眼底均清晰，隨訪 6 個月，生視網(wǎng)膜脫離、玻璃體積血及眼球萎縮等情況，表明治療有效。詳圖片。

行視網(wǎng)膜修復硅油填充。1 例行單純玻璃體腔注藥后病情穩(wěn)定，出周病情反復，再次入院后行玻璃體切割術(shù)，6 個月內(nèi)隨訪眼內(nèi)玻璃混濁，視網(wǎng)膜穩(wěn)定。根據(jù)眼內(nèi)炎治療效果標準判定，本組患者雖然未到達脫盲的標準，但術(shù)后屈光間質(zhì)及眼底均清晰，隨訪 6 個月，生視網(wǎng)膜脫離、玻璃體積血及眼球萎縮等情況，表明治療有效。詳圖片。

眼外傷伴球內(nèi)異物

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前9條

1 袁容娣;賀翔鴿;劉少章;王維光;;玻璃體切割聯(lián)合眼內(nèi)注藥治療外傷性眼內(nèi)炎療效分析[J];創(chuàng)傷外科雜志;2007年03期

2 趙帥;高偉;趙燕麟;;玻璃體切除聯(lián)合兩性霉素B脂質(zhì)體球內(nèi)注射治療真菌性眼內(nèi)炎[J];國際眼科雜志;2008年09期

3 李靜;羅益文;盧彥;;真菌性眼內(nèi)炎44例的致病菌分析[J];國際眼科雜志;2008年11期

4 章玲;張昱;馮雅莉;盧韋;盛迅倫;;內(nèi)源性真菌性眼內(nèi)炎的臨床分析[J];國際眼科雜志;2009年11期

5 趙琦;彭曉燕;王紅;劉毅;;內(nèi)源性真菌性眼內(nèi)炎的臨床特征和療效分析[J];眼科;2010年01期

6 管懷進,龔啟榮;玻璃體內(nèi)注射藥物后行玻璃體切除治療細菌性眼內(nèi)炎[J];中華眼底病雜志;1997年03期

7 盧嘉彪,林振德,鄒玉平;304例化膿性眼內(nèi)炎細菌培養(yǎng)結(jié)果分析[J];中華眼科雜志;2000年05期

8 孫穎,韓平陽,耿燕;白內(nèi)障摘除術(shù)后真菌性眼內(nèi)炎一例[J];中華眼科雜志;2002年08期

9 張文華;應重視感染性角膜病的綜合治療[J];中華眼科雜志;1998年01期

相關(guān)博士學位論文 前1條

1 趙梅生;真菌性眼內(nèi)炎的實驗研究[D];吉林大學;2006年

本文編號：2795325