【摘要】：第一部分 前房維持器在豬眼后囊破裂模型白內(nèi)障摘除術(shù)中的有效性和安全性研究目的 在豬眼晶狀體后囊破裂模型中應(yīng)用前房維持器輔助行白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù),驗(yàn)證有效而安全的ACM灌注壓力。方法 將42只豬眼隨機(jī)分為7組,每組6眼,制造后囊破裂模型后,均在ACM維持前房下行白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)。前房維持器灌注瓶高度(Bottle Height,BH)設(shè)置為40cm、50cm、60cm、70cm、80cm、90cm、100cm。記錄每個ACM灌注瓶高度6只豬眼中出現(xiàn)角膜內(nèi)皮皺褶、角膜水腫、前房波動、虹膜顫動的例數(shù)。結(jié)果 不同BH間角膜情況的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X~2=34.5,P0.001)。其中組間角膜情況比較,與BH50cm組比較,40cm組角膜更容易出現(xiàn)皺褶(X~2=8.571,P=0.015)。BH50cm、60cm、70cm、80cm、90cm組間比較,無顯著差異(X~2=3.214,P0.05)。BH100cm較90cm組角膜水腫比例更高(X~2=8.571,P=0.015)。BH40cm較60cm、70cm、80cm、90cm、100cm組更多出現(xiàn)前房波動和虹膜震顫(X~2=8.571,P=0.015)。結(jié)論 在豬眼晶狀體后囊破裂模型中,前房維持器下保持適當(dāng)?shù)那胺抗嘧毫杀ＷC手術(shù)的安全性和有效性。第二部分 前房維持器在白內(nèi)障術(shù)中后囊破裂的應(yīng)用目的 研究前房維持器在白內(nèi)障術(shù)中后囊破裂的應(yīng)用效果。方法 選取2014年1月至2016年12月行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)出現(xiàn)后囊膜破裂的患者22例(22眼),前房維持器輔助下處理晶體殘留皮質(zhì)。統(tǒng)計患者術(shù)后1d、7d最佳矯正視力、眼壓、角膜情況、前房炎癥反應(yīng)、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果 患者術(shù)后視力明顯提高、眼壓正常、角膜水腫輕、前房炎癥反應(yīng)輕、無嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論 白內(nèi)障術(shù)中后囊破裂應(yīng)用前房維持器可穩(wěn)定前房,減輕玻璃體擾動,以免后囊破裂進(jìn)一步擴(kuò)大,有利于晶體殘留皮質(zhì)清除。第三部分 前房維持器在葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障術(shù)后視軸區(qū)混濁中的應(yīng)用研究目的 研究在葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障術(shù)后視軸區(qū)混濁中,前房維持器輔助處理的效果及安全性。方法 2017年1月至2018年12月在我院就診的葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障術(shù)后視軸區(qū)混濁患者,ACM輔助下手術(shù),觀察術(shù)前、術(shù)后第1d、術(shù)后第7d的視力、角膜情況、前房炎癥、眼壓情況,記錄術(shù)中、術(shù)后3m有無爆發(fā)性脈絡(luò)膜上腔出血、脈絡(luò)膜脫離、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。結(jié)果 一共納入葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障白內(nèi)障術(shù)后視軸區(qū)混濁患者12例(18眼)。術(shù)后第1d最佳矯正視力(best corrected visual acuity,BCVA)顯著高于術(shù)前(t=0.533,P=0.003);術(shù)后第1d,角膜水腫1級4眼(22.22%),2級3眼(16.67%);房水閃輝0級12眼(66.67%),1+級2眼(11.11%),2+級2眼(11.11%),3+級1眼(5.56%),4+級1眼(5.56%),前房細(xì)胞0級13(72.22%),0.5+級2(11.11%),1+級1眼(5.56%),2+級1眼(5.56%),3+級1眼(5.56%)。術(shù)后1d出現(xiàn)高眼壓3眼(16.67%)。術(shù)后第7d所有患者角膜無水腫、前房無明顯炎癥反應(yīng),眼壓正常,術(shù)中、術(shù)后隨訪3月所有患者無爆發(fā)性脈絡(luò)膜上腔出血、脈絡(luò)膜脫離、視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論 前房維持器輔助下施行葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障術(shù)后視軸區(qū)混濁祛除術(shù),手術(shù)操作步驟簡易,術(shù)中前房穩(wěn)定、IOP波動小,并發(fā)癥發(fā)生率低,有較好的輔助效果。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R779.66
【圖文】：

圖 1 方法Figure.1 Method破裂模型制作；B：在 ACM 輔助下行豬眼白內(nèi)障超聲乳 posterior capsule rupture of pig eye was madeulsification for cataract in pig eyes was performed with ACM

圖 2 角膜情況Figure.2 Corneal appearance 40cm 時，角膜塌陷；B：BH 為 100cm 時，角膜霧狀水腫at 40cm corneal collapse occurred；B：BH at 100cm corneal edem

前房維持器Fig.1Anteriorchambermaintainer

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2769675