【摘要】：目的:本研究采用經(jīng)皮穴位電刺激治療前庭性偏頭痛,利用其物理效應(yīng)及經(jīng)絡(luò)穴位效應(yīng)相結(jié)合,觀察其治療前庭性偏頭痛的療效及安全性,以期為前庭性偏頭痛的治療提供一種無創(chuàng)、操作簡便、安全有效的治療方式。再通過回顧性分析前庭性偏頭痛患者眼震視圖結(jié)果,探討中醫(yī)證型與眼震視圖結(jié)果的關(guān)系。方法:按照納入及排除標(biāo)準(zhǔn)選取50例來自武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院部的前庭性偏頭痛患者,按隨機數(shù)字表法將這50例患者隨機分為治療組及對照組各25例,對照組嚴(yán)格按照國內(nèi)外指南推薦用藥方案及藥物說明書適應(yīng)癥給予每晚口服氟桂利嗪5mg治療,實驗組在對照組基礎(chǔ)上加用經(jīng)皮穴位電刺激治療,選用雙側(cè)風(fēng)池穴、天柱穴及豐隆穴刺激,予疏密波刺激維持20分鐘,早晚各一次,持續(xù)治療一周后評價臨床總療效、眩暈障礙量表評分、中醫(yī)證候積分、視覺模擬評分,觀察評價經(jīng)皮穴位電刺激治療前庭性偏頭痛的早期療效以及對何種中醫(yī)證型的前庭性偏頭痛療效更佳。并通過回顧性分析50例前庭性偏頭痛患者的眼震視圖結(jié)果,探討前庭性偏頭痛患者眼震視圖結(jié)果分布特點及其與不同中醫(yī)證型之間的關(guān)系。結(jié)果:1、本研究共納入患者50例(其中男性13例,女性37例),兩組患者的性別、年齡、一般既往史、治療前DHI量表評分與中醫(yī)證候積分及VAS評分差異以及兩組各中醫(yī)證型分布均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05)。2、兩組治療前后各自的眩暈障礙量表評分、中醫(yī)證候積分、視覺模擬評分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05),治療組優(yōu)于對照組,兩組間治療前后各量表評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3、經(jīng)過一周治療,治療組總有效率84.00%,對照組總有效率56.00%,治療組療效優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4、痰濁中阻型眩暈患者治療前后DHI量表評分有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),TCMSSS及VAS評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。風(fēng)陽上擾型治療前后DHI量表及VAS評分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),TCMSSS評分無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),且風(fēng)陽上擾型DHI量表評分改善較痰濁中阻型更明顯。氣血虧虛型及肝腎陰虛型眩暈患者治療前后DHI、TCMSSS及VAS評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。瘀血阻竅型因病例數(shù)太少,無法進行統(tǒng)計學(xué)分析。5、共33例VM患者同意行眼震視圖檢查,其中提示單獨前庭周圍病變的23例,比例為69.70%,提示單獨前庭中樞病變的4例,比例為12.12%,兩者并存的6例,比例為18.18%。74.36%提示前庭周圍病變,25.64%提示前庭中樞病變。6、平穩(wěn)跟蹤試驗及凝視試驗均正常。掃視試驗、視動試驗、自發(fā)試驗及變位試驗大部分均正常,比例依次為90.91%、96.97%、90.91%、85.71%。搖頭試驗及溫度試驗異常比例稍高,分別為39.40%、46.67%,兩者間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。7、提示單獨前庭中樞病變主要為肝腎陰虛型,比例為50.0%,其次是痰濁中阻型及氣血虧虛型,比例均為25.0%。提示單獨前庭周圍病變主要為風(fēng)陽上擾型、痰濁中阻型,比例分別為56.52%、26.08%。提示兩者并存是主要為風(fēng)陽上擾型、肝腎陰虛型,比例均為33.3%。各組間分布有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。8、痰濁中阻型、風(fēng)陽上擾型、氣血虧虛型及瘀血阻竅型與VNG結(jié)果分布無明顯關(guān)聯(lián)(P均0.05),肝腎陰虛型可能影響VNG的結(jié)果分布(P0.05)。結(jié)論:經(jīng)皮穴位電刺激可以早期內(nèi)顯著改善前庭性偏頭痛患者的眩暈嚴(yán)重程度,降低眩暈障礙量表評分及中醫(yī)癥候積分和視覺模擬評分,有著顯著的臨床療效,其中風(fēng)陽上擾型及痰濁中阻型療效更佳。且此治療方法無創(chuàng)傷、充分發(fā)揮了電刺激及穴位的相互作用,相比于針刺、穴位注射等療法,經(jīng)皮穴位電刺激不存在暈針的可能性,且其操作簡單、安全性高,也易為臨床患者所接受。大部分前庭性偏頭痛患者眼震視圖結(jié)果提示周圍性病變,以搖頭試驗及溫度試驗異常為主,平穩(wěn)跟蹤試驗、視動試驗、凝視試驗及固視抑制大多正常。痰濁中阻型、風(fēng)陽上擾型、氣血虧虛型及瘀血阻竅型與VNG結(jié)果分布無明顯關(guān)聯(lián),肝腎陰虛型可能影響VNG的結(jié)果分布。
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R764

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本文編號：2765031