發(fā)布時(shí)間：2020-07-16 13:09

【摘要】：第一部分非手術(shù)喉癌下咽癌患者放化療前后MRI檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值目的：探討非手術(shù)喉癌、下咽癌患者放化療前后MRI檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值。材料與方法：25例經(jīng)病理證實(shí)為鱗狀細(xì)胞癌的非手術(shù)喉癌、下咽癌患者(僅接受放化療)在治療前以及接受治療后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月定期行常規(guī)MR平掃、增強(qiáng)掃描檢查。觀察病灶治療前后MRI影像學(xué)表現(xiàn),測(cè)量并比較治療前、治療后橫軸位病灶最大面積的變化及治療前、治療后T2WI圖像中喉部及下咽部非腫瘤組織的信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)和對(duì)比噪聲比(contrast-to-noise ratio, CNR)。結(jié)果：25例患者接受治療后腫物的最大橫截面積明顯縮小(P0.05),其中17例在接受治療后第3個(gè)月復(fù)查時(shí)腫物已消失，第6個(gè)月、第9個(gè)月復(fù)查時(shí)分別有4例腫物消失。接受治療后3個(gè)月與治療前相比，喉部及下咽部非腫瘤組織SNR值無(wú)顯著性差異(P=0.136);接受治療后6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月非腫瘤組織的SNR值及各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的CNR值均較治療前顯著增高(P均0.05)。結(jié)論：MRI檢查可以清晰顯示喉癌、下咽癌病灶的變化,大部分喉癌、下咽癌患者在接受治療后3個(gè)月內(nèi)腫物消失;SNR值、CNR值對(duì)于觀測(cè)治療前、治療后組織水腫的變化有一定臨床價(jià)值。第二部分?jǐn)U散加權(quán)成像對(duì)非手術(shù)喉癌下咽癌患者放化療前后的療效評(píng)價(jià)目的：探討磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像聯(lián)合常規(guī)MRI檢查評(píng)價(jià)非手術(shù)喉癌下咽癌放化療療效的應(yīng)用價(jià)值。材料與方法：本組研究共收集喉癌下咽癌患者(僅接受放化療,未行手術(shù)治療)共25例,全部病例均于患病局部活檢或手術(shù)病理證實(shí)。所有患者治療前均行常規(guī)MRI及擴(kuò)散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging, DWI)掃描,分析患者M(jìn)RI圖像特點(diǎn)、測(cè)量腫瘤最大橫截面積及表觀擴(kuò)散系數(shù)(apparent diffusion coefficient, ADC)值(包括平均ADC值、最低和最高ADC值);治療后(放化療結(jié)束后1個(gè)月內(nèi))再次行MRI檢查,測(cè)殘留腫瘤面積及ADC值,并計(jì)算腫瘤緩解率。分析治療前及治療后腫瘤ADC值與腫瘤緩解率相關(guān)性：分析治療后完全緩解患者(CR組)與非完全緩解患者(非CR組)治療前、后ADC值及變化的差異。結(jié)果：25例喉癌下咽癌患者治療前腫瘤面積4.81(0.83～14.12)cm2,治療后腫瘤面積2.42(0～7.92)cm2，腫瘤緩解率為74.8%(6.0%～100%),其中有11(11/25,44.0%)例患者治療后腫瘤消失。治療前腫瘤平均ADC值及最高ADC值與治療后腫瘤緩解率呈負(fù)相關(guān)(r=-0.922、-0.691,P0.05),治療后平均ADC值與緩解率呈正相關(guān)(r=0.678，P0.05);非CR組治療前腫瘤平均、最高ADC值高于CR組,CR組治療后平均ADC值及治療前后平均ADC值的變化高于非CR組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。結(jié)論：治療前腫瘤ADC值以及治療前后腫瘤ADC值的變化對(duì)評(píng)價(jià)非手術(shù)喉癌下咽癌放化療后早期緩解率有一定意義。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R739.6;R445.2

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本文編號(hào)：2758037