【摘要】：目的比較容積弧形調強放療(VMAT)與固定野調強放療(IMRT)技術在早期鼻咽癌應用中的劑量學差異。方法選取10例早期鼻咽癌患者,分別制定雙弧VMAT與九野IMRT兩組放療計劃。比較靶區(qū)覆蓋、適形指數(CI)、均勻指數(HI)、危及器官保護、計劃設計時間、機器跳數(MU)和投照(delivery)時間。結果 PTVnx:VMAT的CI及HI與IMRT相似(P0.05)。PTVnd:VMAT的CI優(yōu)于IMRT(P0.05),HI差于IMRT(P0.05)。PTV60:VMAT的CI優(yōu)于IMRT(P0.05),HI與IMRT相似(P0.05)。VMAT的脊髓、口腔、正常組織區(qū)的劑量低于IMRT(P0.05),而腦干計劃區(qū)、喉、腮腺的劑量高于IMRT(P0.05),脊髓計劃區(qū)、腦干、晶體、視神經、視交叉劑量與IMRT相似(P0.05)。計劃設計時間:VMAT[(181.6±36.0)min]較IMRT[(68.1±7.6)min]增多171%(P0.05)。MU:VMAT(609±43)較IMRT(2 071±262)減少70%(P0.05)。投照時間:VMAT[(2.2±0.1)min]較IMRT[(6.6±0.4)min]減少66%(P0.05)。結論早期鼻咽癌VMAT能達到略優(yōu)于IMRT的靶區(qū)劑量分布,而危及器官保護方面不具明顯優(yōu)勢,能大幅度減少MU和投照時間。
【圖文】：

ＲT，幅度約0.3%;D98%、D50%、CI及HI均與IMＲT相似(P＞0.05);(2)PTVnd:VMAT的CI較IMＲT高41.5%(P＜0.05)，HI較IMＲT高34.0%(P＜0.05);D98%、D50%略低于IMＲT，幅度分別為1.6%和0.8%，而D2%與IMＲT相似;(3)PTV60:VMAT的CI較IMＲT高2.6%(P＜0.05)，D98%較IMＲT低1.2%，而D50%與IMＲT相似(P＞0.05);(4)PTV60_only:D2%較IMＲT低0.6%(P＜0.05)，HI與IMＲT相似(P＞0.05)。在CT圖像等劑量分布中，VMAT等劑量線有較好的適形性，見圖1。在劑量體積直方(DVH)圖中，VMAT的PTVnd曲線斜率較低，說明VMATPTVnd的均勻性差，見圖2。圖1CT圖像上的等劑量曲線分布2.2危及器官劑量參數危及器官劑量均滿足要求，VMAT脊髓Dmax、口腔Dmean、正常組織區(qū)Dmean較IMＲT分別低8.0%、4.9%、3.9%(P＜0.05);腦干計劃區(qū)Dmax、喉Dmean、左側腮腺Dmean、右側腮腺Dmean較IMＲT分別高2.0%、2.9%、4.7%、3.3%(P＜0.05);脊髓計劃區(qū)Dmax、腦干Dmax、晶體Dmax、視神經Dmax、視交叉Dmax與IMＲT無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，見表3。在DVH圖上，VMAT口腔、正常組織區(qū)的DVH曲線偏左移，表明接受較低劑量，而喉、腮腺DVH曲線偏右移，表明接受較高劑量，見圖2。2.3其他相關參數VMAT計劃設計耗費的時間〔(181.6±陸佳揚等早期鼻咽癌容積弧形調強放療與固定野調強放療劑量學比較第16期·4003·

DVH

討論示PTVnd與PTV60的CI顯著優(yōu)于IMＲT，PTVnx的CI也有類

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