發(fā)布時(shí)間：2020-06-17 04:11

【摘要】：目的:觀察阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome,OSAS)相關(guān)性高血壓患者糖代謝紊亂的情況,分析OSAS對(duì)高血壓患者發(fā)生葡萄糖代謝紊亂的影響,以期今后能及時(shí)干預(yù)OSAS的治療,減輕OSAS相關(guān)性高血壓患者的胰島素抵抗。方法:納入人群均來(lái)自于2010年全年在新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院血壓科連續(xù)診療的高血壓患者,經(jīng)過(guò)詢(xún)問(wèn)病史和相關(guān)體格檢查,對(duì)可能存在OSAS的患者進(jìn)行整夜多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(PSG),共納入895例首次進(jìn)行PSG的高血壓患者,636例(71%)診斷為OSAS相關(guān)性高血壓的患者,259例(29%)未診斷為OSAS及低氧血癥的高血壓患者。通過(guò)排除標(biāo)準(zhǔn),從這895例中剔除所有糖尿病及其他不符合標(biāo)準(zhǔn)患者。通過(guò)調(diào)隨訪患者二次入院病歷及電話隨訪形式,2017年12月獲得完整隨訪資料,最終獲得隨訪數(shù)據(jù)491例,其中349例高血壓合并OSAS患者(根據(jù)不同的睡眠呼吸紊亂指數(shù)又分為輕度、中度、重度組),142例未合并OSAS的高血壓患者。隨訪項(xiàng)目主要包括年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)、空腹血糖、糖化血紅蛋白、是否降壓治療、是否行口腔矯治器和持續(xù)正壓通氣治療(CPAP)等,平均隨訪時(shí)間為(4.45±2.42)年。分析高血壓合并OSAS患者糖尿病及糖代謝紊亂的發(fā)病率,高血壓合并不同嚴(yán)重程度的OSAS的患者經(jīng)過(guò)隨訪后空腹血糖及糖化血紅蛋白的差異,以及降壓對(duì)糖代謝的影響。結(jié)果:1.隨訪結(jié)束時(shí)共有491例高血壓患者,OSAS相關(guān)性高血壓患者349例,男性276例,女性73例,平均隨訪時(shí)間(4.3±5.0)年,平均隨訪年齡(51.3±9.7)歲,平均空腹血糖(5.43±1.65)mmol/l,糖化血紅蛋白(5.91±0.83)%。未合并OSAS的高血壓患者142例,男91例,女51例,平均隨訪時(shí)間(4.8±6.0)年,平均隨訪年齡(47.8±8.8)歲,平均空腹血糖(5.13±0.92)mmol/l,糖化血紅蛋白(5.6±0.5)%。高血壓合并OSAS組與高血壓未合并OSAS組相比,其中平均空腹血糖、糖化血紅蛋白,收縮壓水平、高血壓用藥率、N1百分比、REM睡眠期均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。兩組平均空腹血糖水平在隨訪結(jié)束時(shí)均較2010年的平均空腹血糖升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。2.高血壓合并OSAS患者糖尿病(16.6%)及總糖代謝紊亂(29.8%)的發(fā)病率均高于高血壓未合并OSAS組患者(9.2%、25.4%),但高血壓未合并OSAS組患者的糖尿病前期發(fā)病率(16.2%)高于高血壓合并OSAS組(13.2%),兩組的糖尿病的發(fā)病率P值均0.05�？梢�(jiàn)糖代謝紊亂(包括糖尿病及糖尿病前期)隨OSAS的嚴(yán)重程度增加而增加,輕度16.8%(20/119),中度32.1%(35/109),重度40.5%(49/121),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。高血壓合并OSAS患者中其中高血壓治療與未治療的比較,其中兩組的糖代謝紊亂未見(jiàn)明顯異常。結(jié)論:隨著時(shí)間的延長(zhǎng),相對(duì)于高血壓未合并OSAS的患者來(lái)說(shuō),高血壓合并OSAS患者更容易發(fā)生糖代謝紊亂,且糖代謝紊亂程度與OSAS的嚴(yán)重程度成正相關(guān),OSAS相關(guān)性高血壓患者(尤其合并重度OSAS)患者應(yīng)該常規(guī)做糖代謝的相關(guān)檢查。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R766;R544.1
【圖文】：

Figure2. Comparison of hypertensive patients with OSAS glucose metabolism disorder (%)

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本文編號(hào)：2717054