【摘要】：目的:越來越多的證據(jù)表明,全身炎癥反應(yīng)和營養(yǎng)不良狀態(tài)與某些類型實(shí)體瘤的生存率相關(guān),但它們與接受手術(shù)的喉鱗癌患者預(yù)后的關(guān)系依然有爭議。本研究的目的是探討手術(shù)前系統(tǒng)免疫炎癥指數(shù)(SⅡ)和預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)(PNI)與喉鱗癌病變程度的相關(guān)性,評估手術(shù)后喉鱗癌患者的SⅡ和PNI與總生存率(OS)之間的關(guān)系,并比較它們對于喉鱗癌患者預(yù)后的預(yù)測效能。方法:回顧性研究2014年2月1日至2016年2月28日就診于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科,行根治性手術(shù),術(shù)后病理診斷為喉鱗狀細(xì)胞癌的患者。按照規(guī)定的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選之后,最終收集104例喉鱗癌患者,以同期就診于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科,行手術(shù)治療,術(shù)后病理診斷為喉良性腫物患者作為對照組,納入104例。使用SPSS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。分析喉鱗狀細(xì)胞癌組與喉良性腫物組中的NLR、PLR、SⅡ、PNI之間的差異。通過受試者工作特性曲線,確定了NLR、PLR、SⅡ、PNI的最佳截止值。采用卡方檢驗(yàn)評價(jià)喉鱗癌組患者NLR、PLR、SⅡ、PNI與各項(xiàng)臨床病理特征之間的關(guān)系。生存率分析采用Kaplan-Meier方法,采用對數(shù)秩檢驗(yàn),隨后采用多變量Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型。最后應(yīng)用ROC曲線下面積評估NLR、PLR、SⅡ、PNI對喉鱗癌患者預(yù)后的預(yù)測效能。結(jié)果:1.喉鱗狀細(xì)胞癌組與喉良性腫物對照組兩組之間進(jìn)行比較,NLR、PLR、SⅡ數(shù)值均明顯升高,而PNI值明顯降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.喉鱗狀細(xì)胞癌組患者中,NLR、PLR與TNM分期、腫瘤分化程度、腫瘤分型有相關(guān)性。3.單因素回歸分析顯示,SⅡ(p=0.003)、NLR(p=0.018)、PLR(p=0.014)和PNI(p=0.007)均為影響喉鱗狀細(xì)胞癌患者手術(shù)后3年生存率的預(yù)后因素,多因素回歸分析顯示SⅡ(P=0.037)和PNI(P=0.026)是影響喉鱗狀細(xì)胞癌患者手術(shù)后3年生存率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。4.ROC曲線分析顯示NLR、PLR、SⅡ、PNI和COSⅡ PNI的AUC分別為0.578(95%可信區(qū)間,0.541-0.628)、0.592(95%可信區(qū)間,0.545-0.646)、0.598(95%可信區(qū)間,0.550-0.667)、0.602(95%可信區(qū)間,0.566-0.648)和0.644(95%可信區(qū)間,0.613-0.711)。COSⅡ PNI評估預(yù)后效能優(yōu)于SⅡ、PNI(P0.05)。結(jié)論:1.SⅡ升高、PNI降低可提示喉鱗癌進(jìn)展,SⅡ和PNI可作為反映喉鱗癌患者病情嚴(yán)重程度的指標(biāo)。2.術(shù)前高SⅡ與PNI聯(lián)合應(yīng)用可提高預(yù)測的準(zhǔn)確性。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R739.65

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8 馮q讜，

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