本文關(guān)鍵詞：手術(shù)治療對伴有鼻中隔偏曲的中重度持續(xù)性變應性鼻炎的療效觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:觀察手術(shù)治療對伴有鼻中隔偏曲的中重度持續(xù)性變應性鼻炎的療效。方法:選取25例伴有鼻中隔偏曲的中重度持續(xù)性變應性鼻炎患者,對其實施鼻內(nèi)鏡下鼻中隔黏膜下矯正術(shù)及下鼻甲骨粘膜下切除術(shù)。分別于術(shù)前及術(shù)后3、6、12個月復查時指導患者填寫鼻部癥狀的“視覺模擬量表(VAS)”,統(tǒng)計并評價手術(shù)的主觀療效。同時留取下鼻甲黏膜,采用蘇木素-伊紅(HE)、阿辛藍-過碘酸-希夫(AB-PAS)、馬松三色膠原(MT)及免疫組織化學染色法,測定并統(tǒng)計嗜酸性粒細胞數(shù)量、上皮細胞損傷程度、杯狀細胞數(shù)量、細胞外基質(zhì)沉積變化及IL-17陽性細胞數(shù)量,評價手術(shù)對鼻黏膜重塑的客觀影響。結(jié)果:1、手術(shù)前、后鼻部癥狀VAS評分結(jié)果25例患者術(shù)前、術(shù)后3個月、術(shù)后6個月、術(shù)后12個月鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞的VAS評分分別為67.68±19.51、65.56±19.23、68.12±19.37、84.48±10.73,18.08±9.75、22.56±9.22、20.56±7.82、15.44±9.31,21.36±11.23、24.00±10.84、25.12±10.64、17.24±9.10與26.24±6.23、29.68±5.54、30.20±4.75、24.56±6.10,術(shù)前與術(shù)后3個階段相比差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),術(shù)后3個月與6個月相比差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),術(shù)后6個月與12個月相比差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2、病理組織學觀察結(jié)果(1)切片經(jīng)HE染色后統(tǒng)計嗜酸性粒細胞個數(shù),術(shù)前為(60.38±13.17)個/HP、術(shù)后3個月為(8.95±4.90)個/HP、術(shù)后6個月為(12.03±5.79)個/HP、術(shù)后12個月為(26.46±6.80)個/HP。四個階段兩兩相比,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。統(tǒng)計上皮損傷程度,術(shù)前黏膜以2級損傷居多、術(shù)后3個月恢復至0級損傷居多,術(shù)后6個月時0級損傷減少,術(shù)后12個月時0級損傷進一步減少,四個階段兩兩相比,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)AB-PAS染色后統(tǒng)計杯狀細胞個數(shù),術(shù)前為(129.72±32.66)個/mm2、術(shù)后3個月為(57.64±21.08)個/mm2、術(shù)后6個月為(95.57±23.59)個/mm2、術(shù)后12個月為(115.31±30.84)個/mm2。四個階段兩兩相比,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(3)MT染色后統(tǒng)計基底膜厚度與黏膜內(nèi)細胞外基質(zhì)沉積面積百分比,術(shù)前分別為(12.58±4.18)μm、(54.54±15.70)%,術(shù)后3個月分別為(5.06±1.33)μm、(41.25±6.58)%,術(shù)后6個月分別為(6.80±1.90)μm、(43.24±7.22)%,術(shù)后12個月分別為(8.43±2.02)μm、(48.85±10.33)%,四個階段兩兩相比,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(4)免疫組化染色后統(tǒng)計IL-17陽性染色細胞個數(shù),術(shù)前為(71.22±13.50)個/HP、術(shù)后3個月為(14.15±6.30)個/HP、術(shù)后6個月為(23.84±7.84)個/HP、術(shù)后12個月為(32.78±8.77)個/HP。四個階段兩兩相比,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:1、外科手術(shù)治療可以明顯改善持續(xù)性中重度變應性鼻炎患者的鼻部癥狀,短期療效明顯,雖長期療效有所減退,但與術(shù)前相比仍有明顯改善,手術(shù)可以做為對伴有鼻中隔偏曲等解剖結(jié)構(gòu)異常AR患者的有效治療手段之一。2、外科手術(shù)治療可以明顯改善患者鼻黏膜的重塑,但隨術(shù)后時間的延長,黏膜重塑會再次加重。因此,手術(shù)后仍應避免接觸變應原,以及聯(lián)合給予相應的藥物或免疫治療等。
【關(guān)鍵詞】：變應性鼻炎 鼻中隔偏曲 手術(shù)治療 療效 黏膜重塑
【學位授予單位】：山東中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R765.9
【目錄】：

• 提要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 臨床研究12-27
• 1.資料與方法12-18
• 1.1 研究對象12-13
• 1.1.1 病例納入標準12
• 1.1.2 病例排除標準12-13
• 1.1.3 知情同意13
• 1.2 主要儀器與試劑13-14
• 1.2.1 主要儀器設(shè)備13
• 1.2.2 主要藥品試劑13-14
• 1.3 手術(shù)及病理學染色方法14-18
• 1.3.1 病史及臨床資料采集方法14
• 1.3.2 手術(shù)方法14-15
• 1.3.3 標本收集和保存方法15
• 1.3.4 病理染色步驟15-18
• 2.統(tǒng)計學方法18
• 3.結(jié)果18-27
• 3.1 手術(shù)前、后鼻部癥狀VAS評分結(jié)果18-19
• 3.2 病理學觀察結(jié)果19-27
• 3.2.1 嗜酸性粒細胞計數(shù)19-20
• 3.2.2 上皮細胞損傷分級20-22
• 3.2.3 杯狀細胞計數(shù)22-23
• 3.2.4 細胞外基質(zhì)沉積23-25
• 3.2.5 IL-17陽性細胞計數(shù)25-27
• 討論27-34
• 結(jié)論34-35
• 結(jié)語35-36
• 參考文獻36-41
• 綜述41-50
• 參考文獻46-50
• 附錄50-51
• 致謝51-52
• 發(fā)表論文52-53
• 詳細摘要53-58

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本文編號：261035