發(fā)布時(shí)間：2020-02-18 07:12

【摘要】：一、 健康人年齡和中心凹視網(wǎng)膜厚度對(duì)中心凹無(wú)血管區(qū)大小的影響分析目的：應(yīng)用光學(xué)相干斷層成像血管成像(optical coherence tomography angiography, OCTA)技術(shù)分析在正常健康人中年齡和中心凹下的視網(wǎng)膜厚度(central foveal thickness, CFT)對(duì)中心凹無(wú)血管區(qū)(foveal avascular zone, FAZ)大小的影響。研究方法：橫斷面研究。132名健康人納入研究人群。所有的受試者均接受雙眼的OCTA檢查。測(cè)量CFT數(shù)值和FAZ大小數(shù)值(主要指標(biāo)是FAZ的橫徑、豎徑、面積)。結(jié)果：線性回歸分析揭示年齡和FAZ大小之間存在正相關(guān)。每增加1歲,橫徑,豎徑均增加0.001mm(p值分別為0.002和0.001),而面積則是增加0.001mm2(p值為0.000)。而CFT與FAZ大小之間均在明顯負(fù)相關(guān)。當(dāng)CFT每增加1gm,橫徑和豎徑分別增加0.002mm和0.001mm(p值均為0.000),而面積則增加0.003mm2(p值為0.000)。結(jié)論：中心凹無(wú)血管區(qū)大小隨著年齡而增大,而隨著中心凹視網(wǎng)膜厚度的增加而變小。OCTA是一種活體研究健康人FAZ大小的新的無(wú)創(chuàng)性工具。二、 糖尿病患者黃斑中心無(wú)血管區(qū)形態(tài)學(xué)分析目的：應(yīng)用光學(xué)相干斷層成像血管成像技術(shù)(optical coherence tomography angiography, OCTA)研究糖尿病患者的黃斑中心無(wú)血管區(qū)(foveal avascular zone, FAZ)面積和半徑大小。研究方法：橫斷面研究。65例糖尿病患者(113只眼)納入研究范圍,62例健康對(duì)照組(85只眼)。所有入組受試者均接受光學(xué)相干斷層成像血管成像技術(shù)(optical coherence tomography angiography, OCTA)檢查。同時(shí),測(cè)量黃斑中心無(wú)血管區(qū)(FAZ)的橫徑、豎徑、面積大小。對(duì)糖尿病組按照國(guó)際分組標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組。結(jié)果：在糖尿病患者和對(duì)照組之間,橫徑、豎徑、面積差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p值分別是0.01,0.00,0.00)。在0期糖尿病視網(wǎng)膜病變組和對(duì)照組分析中發(fā)現(xiàn),雖然在橫徑和豎徑的差別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p值分別為0.07,0.08),但在面積的差別上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.04)。在糖尿病視網(wǎng)膜病變組,FAZ大小明顯大于對(duì)照組,橫徑、豎徑、面積的p值分別為0.01、0.00、0.00。有臨床意義的糖尿病黃斑水腫組,FAZ的面積也明顯大于無(wú)黃斑水腫的糖尿病患者,p值為0.02。結(jié)論：糖尿病患者有更大的黃斑中心無(wú)血管區(qū)(FAZ),并且病情越嚴(yán)重,無(wú)血管區(qū)越大。OCTA是一個(gè)新的無(wú)創(chuàng)研究糖尿病患者黃斑中心無(wú)血管區(qū)大小的新方法。三、 健康人及糖尿病患者黃斑血流密度分析目的：應(yīng)用光學(xué)相干斷層成像血管成像技術(shù)(optical coherence tomography angiography, OCTA)研究正常人及糖尿病患者的黃斑區(qū)血流密度的改變。研究方法：橫斷面研究。53例2型糖尿病患者(98只眼)納入研究范圍,60例健康對(duì)照組(98只眼)。所有入組受試者均接受光學(xué)相干斷層成像血管成像技術(shù)(optical coherence tomography angiography, OCTA)檢查,獲得視網(wǎng)膜黃斑中心3×3mm大小范圍的4個(gè)層面黃斑血流密度圖。同時(shí)對(duì)糖尿病組按照國(guó)際分組標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組。結(jié)果： 糖尿病患者中男性19人,女性34人,年齡最小32歲,最大80歲,平均57.34±10.65歲。對(duì)照組男性14人,女性46人,年齡最小37歲,最大78歲,平均54.58±11.12歲。兩組之間年齡沒(méi)有差異,p=0.183。糖尿病組表層、內(nèi)層、外層及脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層黃斑區(qū)血流密度分別是0.4956±0.0386,0.5373±0.0376,0.3971±0.0373,0.6533±0.0227。對(duì)照組表層、內(nèi)層、外層及脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層黃斑區(qū)血流密度分別是0.5281±0.0294,0.5726±0.0240,0.3884±0.0395,0.6659±0.0123。其中兩組之間表層、內(nèi)層及脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p值均是0.000,但是外層黃斑區(qū)的血流密度兩組之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,p=0.112。隨著糖尿病視網(wǎng)膜病變分期增加,表層、內(nèi)層及脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層血流密度均明顯下降。在健康人表層和內(nèi)層視網(wǎng)膜的黃斑區(qū)血流密度每年降低1%,而外層視網(wǎng)膜黃斑血流密度每年增大1%,脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層黃斑血流密度值則基本穩(wěn)定。結(jié)論：糖尿病患者黃斑區(qū)血流密度均較正常人明顯降低,缺血現(xiàn)象明顯。OCT血管成像技術(shù)為我們量化黃斑區(qū)血流值提供了一個(gè)客觀的有效數(shù)據(jù)。
【圖文】：

邐北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院逡逑膜病變；視網(wǎng)膜前膜；老年性黃斑變性；視網(wǎng)膜動(dòng)脈或靜脈阻塞；遺傳性黃斑病變；逡逑葡萄膜炎；黃斑區(qū)瘡痕；青光眼；眼外傷；任何形式的眼內(nèi)手術(shù)。另外，屈光間質(zhì)逡逑不清、高度近視患者均也排除，如果有明確的系統(tǒng)性疾病如高血壓和糖尿病等也排逡逑除。納入人群均接受視力檢查（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表），眼軸檢查（Ｉ0ＬＭａｓｔｅｒ；Ｃａｒｌ逡逑Ｚｅｉｓｓ邋Ｍｅｄｉｔｅｃ，Ｄｕｂｌｉｎ，邋ＣＡ），裂隙燈檢查和散瞳后的眼底檢查。所有試驗(yàn)組人群最后逡逑均完成0ＣＴＡ（Ａｖａｎｔｉ邋ＲＴＶｕｅ邋ＸＲ；邋Ｏｐｔｏｖｕｅ，邋Ｆｒｅｍｏｎｔ，邋ＣＡ）檢查。本研究遵守赫爾辛基宣逡逑言，并通過(guò)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院倫理委員會(huì)通過(guò)。逡逑２．２檢查及測(cè)量方法逡逑在ＯＣＴＡ檢查中完成ａｎｇｉｏ－ｒｅｔｉｎａ和ｃｒｏｓｓ兩種模式掃描，并由同一個(gè)臨床大夫完逡逑成。Ａｎｇｉｏ－ｒｅｔｉｎａ掃描模式中選擇３ｍｍｘ３ｍｍ范圍大小。在表層和內(nèi)層毛細(xì)血管網(wǎng)均逡逑

線性回歸分析顯示年齡和ＦＡＺ大小么間存在明確正相關(guān)。橫徑和豎徑大小均每逡逑年增加０．００１ｍｍ，邋Ｐ值分別是０．００２和０．００１。而面積每年增加０．００１ｍｍ２，Ｐ值為０．０００。逡逑散點(diǎn)圖和決定系數(shù)見(jiàn)圖１－３。同時(shí)，在ＣＦＴ和ＦＡＺ大小么間存在明確負(fù)相關(guān)。ＣＦＴ每逡逑增厚１阿，橫徑、豎徑、面積分別增加０．００２ｍｍ、０．００１ｍｍ、０．００３ｍｍ２，邋Ｐ值均為逡逑化０００，，決定系數(shù)和散點(diǎn)圖見(jiàn)圖１－４。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)在年齡和ＣＦＴ之間沒(méi)有相關(guān)性，ｐ值為逡逑０．４８６。逡逑１８逡逑
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R587.2;R770.4

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本文編號(hào)：2580650