【摘要】：研究目的1.初步建立關(guān)于國人正�？艄切螒B(tài)學(xué)三維數(shù)字化測量數(shù)據(jù)庫,為眼眶畸形手術(shù),尤其為本研究課題后續(xù)涉及到的創(chuàng)傷后眼球內(nèi)陷畸形矯正的診斷分析、術(shù)前設(shè)計及評估預(yù)后提供參考依據(jù)。2.基于三維數(shù)字化技術(shù),探索一種相對簡便易行的方法對Medpor植入體矯正陳舊性創(chuàng)傷后眼球內(nèi)陷的手術(shù)治療進行術(shù)前設(shè)計和術(shù)中指導(dǎo),以達到個性化矯正,提高手術(shù)的精確性和安全性。3.構(gòu)建關(guān)于Medpor修復(fù)眶底缺損的三維有限元模型,分析生物力學(xué)性質(zhì),探究Medpor材料植入眶底后的位移及應(yīng)力情況。方法1.收集2011.8～2015.12之間就診我院的正常漢族成年求美者中的102例三維CT數(shù)據(jù),通過數(shù)據(jù)采集、三維重建、選點測量、計算歸納等步驟,統(tǒng)計學(xué)軟件分析所測量到的眶骨形態(tài)學(xué)參數(shù)并對男女性之間的差異進行比較。2.收集2013.8～2015.12之間就診我院并已接受手術(shù)的陳舊性創(chuàng)傷后眼球內(nèi)陷患者15例。采用回顧性對照研究設(shè)計。分為個性化Medpor植入組(A組)及非個性化Medpor植入組(B組)兩組別,分別評估A、B兩組患者一般資料及預(yù)后指標(biāo)的差異。3.構(gòu)建Medpor修復(fù)眶底缺損三維有限元模型,利用有限元方法分析Medpor材料在不同固定條件下位移及應(yīng)力情況。結(jié)果1.通過三維重建測量得到正常國人眶骨一系列形態(tài)學(xué)參數(shù)的平均值：男女性參數(shù)分別為眶寬39.91mm和38.87 mm、眶高33.72mm和33.58mm、眶內(nèi)側(cè)壁長46.15mm和45.50 mm、眶外側(cè)壁長47.89 mm和47.73 mm、眶底長47.79 mm和46.77mm、眶頂長52.65 mm和51.77mm、眶內(nèi)間距27.04 mm和25.33 mm、眶外間距96.95 mm和93.37mm、眶周長127.05mm和122.07 mm和骨性眶容積26.06ml和24.33ml。男女性之間參數(shù)比較：其中70%(7/10)男性參數(shù)顯著大于女性；男女性眶骨參數(shù)左右之間比較部分有統(tǒng)計學(xué)意義,差異度均小于0.5mm,可以認(rèn)為這種差異性尚不能影響雙側(cè)眼眶對稱性外觀。2.A組的患側(cè)眼球突度變量及眼眶容積變量均高于B組,具有統(tǒng)計學(xué)差異,表明A組方法矯正眼球內(nèi)陷的效果有優(yōu)勢。眼眶容積變量和眼球突度變量之間成正相關(guān)(r=0.583)。線性回歸方程為：眼球突度變量=0.379+0.880×眶容積改變量。3.最終構(gòu)建了Medpor修復(fù)眶底缺損的三維有限元模型；無固定螺釘情況下,Medpor材料位移較大,幾乎無應(yīng)力；在有固定螺釘情況下,一枚固定螺釘?shù)膽?yīng)力值與兩枚固定螺釘應(yīng)力值接近。結(jié)論1.初步建立了一個有關(guān)正�？艄切螒B(tài)學(xué)參數(shù)的三維數(shù)字化測量數(shù)據(jù)庫。所測數(shù)據(jù)為眼眶區(qū)域手術(shù)的術(shù)前設(shè)計及術(shù)后效果評估提供參考。2.三維數(shù)字化重建技術(shù)可以應(yīng)用于陳舊性創(chuàng)傷后眼球內(nèi)陷的個性化治療,個性化Medpor植入體組的治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)的非個性化Medpor植入體組；該技術(shù)為創(chuàng)傷后眼球內(nèi)陷的術(shù)后評估提供了可以量化的數(shù)字化評價指標(biāo)；眶內(nèi)填充材料體積與眼球突度之間存在正相關(guān)。3.首次建立了關(guān)于Medpor修復(fù)眶底缺損的三維有限元模型；利用有限元方法發(fā)現(xiàn),螺釘?shù)闹踩肽軌驅(qū)edpor材料起到良好的固定作用,其中一枚螺釘與兩枚螺釘?shù)墓潭ㄗ饔孟嗨�；而�?dāng)Medpor材料無固定螺釘作用時,其位移較大,基本處于無約束的狀態(tài)；手術(shù)操作者可根據(jù)術(shù)中情況及個人經(jīng)驗做出選擇。
【圖文】：

圖１－１邋Ａ－Ｂ測量標(biāo)志點及測量內(nèi)容逡逑

圖１－２骨性眶內(nèi)容物的重建逡逑４７逡逑
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R779.1

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