【摘要】：目的 探討經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣(nasal-continuous positive airway pressure, NCPAP)聯(lián)合抗反流藥物治療老年阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)合并胃食管反流病(gastro-esophageal reflux disease, GERD)患者的療效。 方法 選取2011年7月至2012年4月,在中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院經(jīng)多導(dǎo)睡眠圖(poly-somnography, PSG)監(jiān)測診斷為老年OSAHS患者148例,在行PSG監(jiān)測前,患者填寫Epworth嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale, ESS);其中60例經(jīng)胃食管反流病診斷問卷(Gastro-esophageal reflux disease diagnosed questionnaire, GERDQ)診斷OSAHS合并GERD,符合條件并同意進入本實驗的患者47例；5例患者失訪；按隨機原則分為四組,空白對照組,10例病人,未接受任何治療；抗反流藥物治療組,8例病人：接受奧美拉唑鎂腸溶片20mg每天兩次,鹽酸伊托必利片50mg每天三次的治療方案；NCPAP治療組,14例病人：夜間接受NCPAP治療；NCPAP聯(lián)合抗反流藥物治療組,10例病人,NCPAP和抗反流藥物治療與上述兩組保持一致；四組療程均為30天,治療結(jié)束后,復(fù)查Epworth嗜睡量、PSG. GERDQ進行治療效果評估。治療前后四組數(shù)據(jù)分析采用自身對照配對樣本t檢驗；四組之間數(shù)據(jù)比較采用完全隨機設(shè)計資料的方差分析(analysis ofvariance,ANOVA)及多均數(shù)問的方差分析(Student-Newman-Keuls, SNK-q). 結(jié)果 1.老年OSAHS合并GERD患病率高達40.54%。 2.四組一般性資料比較身高、體重、年齡、體重指數(shù)(body mass index)、睡眠呼吸暫停指數(shù)、GERDQ評分等指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義,有可比性(P0.05)。 3.四組病人治療前后的自身對照比較 ①空白對照組病人的ESS評分(10.5±3.2vs11.9±3.0)、AHI評分(33.6±1.8vs37.5±1.1)、GERQ評分(10.2±3.5vs10.7±4.4),實驗前后差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);LAS02(％)(74.8±1.3vs68.7±1.2),實驗前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 ②經(jīng)NCPAP治療組患者的ESS評分(10.1±3.2vs9.3±2.8)、AHI評分(36.1±1.3vs27.7±1.1).LSa02(％)(75.8±1.4vs82.8±1.2). GERQ評分(11.1±3.1vs7.5±2.3),治療前后的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 ③抗反流藥物治療組患者的ESS評分(11.7±3.7vs8.8±3.7)、AHI(36.4±1.3vs35.4±1.1).LSa02(％)(74.2±1.0vs76.3±1.2),治療前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),但AHI.ESS評分均數(shù)都低于治療后均數(shù)；LSa02(％)均數(shù)高于治療前均數(shù)；GERQ評分(10.3±4.0vs6.6±2.0),治療前后的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)； ④經(jīng)NCPAP聯(lián)合抗反流藥物治療組患者的ESS評分(11.2±2.7vs6.5±1.4).AHI(35.6±1.2vs15.5±5.5).LSa02(％)(74.5±1.5vs86.2±8.4).GERQ評分(10.6±3.4vs5.6±2.1),治療前后差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 4.四組之間在ESS評分、AHI.LSA02(％).GERDQ評分指標(biāo)上比較 ①ESS評分指標(biāo),三個治療組和空白對照組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；NCPAP治療組和NAPAP聯(lián)合抗反流藥物治療組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 ②AHI指標(biāo),抗反流藥物治療組和NCPAP治療組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；抗反流藥物治療組、NCPAP治療組與NCPAP聯(lián)合抗反流藥物治療組之間差異有統(tǒng)計學(xué)(P0.05)；抗反流藥物治療組和空白對照組之間差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),提示抗反流治療組無改善AHI作用。 ③LSA02％指標(biāo),抗反流藥物治療組與NCPAP治療組、NCPAP聯(lián)合抗反流藥物治療組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);NCPAP治療組與NCPAP聯(lián)合抗反流藥物治療組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；抗反流藥物治療組與空白對照組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),但抗反流藥物治療組LSA02％平均值比空白對照組高。 ④GERDQ評分指標(biāo),三個治療組和空白對照組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；。 結(jié)論 1.老年OSAHS合并GERD患者的忠病率高 2.老年OSAHS合并GERD患者,接受NCPAP聯(lián)合抗反流藥物治療較單獨采用NCPAP治療或抗反流藥物治療,療效更好。
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R766

【參考文獻】

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10 孫t，

本文編號：2562204