【摘要】：目的分析先天性上瞼下垂的臨床特點,評估對于重度先天性上瞼下垂的幼兒進行手術治療的效果。方法對浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院眼科中心2010年1月至2016年1月期間收治的10例(12眼)3周歲以下重度先天性上瞼下垂的患者的病例資料進行分析,并作出術前評估。對患者行一期硅膠管額肌懸吊術+二期自體闊筋膜額肌懸吊術進行治療,通過對術后隨訪結果的分析,評價其手術治療效果。結果10例患者均為3周歲以下重度先天性上瞼下垂的幼兒,均為先天散發(fā)病例,無家族史。一期手術時患者年齡為10～36月,平均年齡24月；二期手術時患者年齡為4～6歲,平均年齡4.7歲。10例患者(12只術眼)術前健眼平均瞼裂高度8.25±0.46mm (8.0～9.0mm),患眼平均瞼裂高度3.75±0.45mm (3.0～4.0mm);其中8例單眼患者(8只術眼)的患眼平均瞼裂高度為3.63±0.52mm (3.0～4.0mm),顯著低于健眼(P0.05)；2例雙眼患者(4只術眼)的患眼瞼裂高度均為4.0mm,顯著低于同期正常平均水平(P0.05)。一期硅膠管額肌懸吊術后至二期手術前隨訪時間為16～58月,平均隨訪時間為31.5月。二期自體闊筋膜額肌懸吊術后至今隨訪時間為2～41月,平均隨訪期為13.4月。末次隨訪時,10例患者(12只術眼)術后患眼平均瞼裂高度8.83±0.94mm (8.0～10.0mm);其中8例單眼患者(8只術眼)的術后患眼平均瞼裂高度為8.25±0.46mm (8.0～9.0mm),顯著改善(P0.05)；2例雙眼患者(4只術眼)的患眼平均瞼裂高度為10.00±0.00mm (10.0mm),顯著改善(P0.05)。所有患者術后雙側瞼裂高度基本對稱,上瞼弧度自然,重瞼成形佳。結論對于3周歲以下幼兒的重度先天性上瞼下垂,先行一期硅膠管額肌懸吊術,療效確切、對眼部解剖結構干擾小、術后效果佳。待患兒滿3周歲后,根據(jù)實際情況擇期行二期自體闊筋膜額肌懸吊術,術后外觀美觀,并發(fā)癥少,是安全有效的理想手術方式。
【圖文】：

麻藥為２％利多卡因（含１：１０００００的腎上腺素）；１４歲１義下患者采用全逡逑身麻醉聯(lián)合局部浸潤麻醉。逡逑２．３．１s杲汗芏羆⌒跏酰跡保╁義希保し羥鋅諫杓疲河妹覽莢諢頰吣澇瞪戲劍常恚砩涎檳諭釶t分別做一個大約逡逑３ｍｍ大小的皮膚切口標記，同時在眉弓上相當于外郵巧側、內(nèi)疵外側及眉弓上方逡逑１ｃｍ對應于喧孔中扭處分別做一個皮膚切口標記。皮膚切口的位置１＾義及切口與臉緣逡逑的距離決定了眼臉的輪廓，這可Ｗ根據(jù)患者個體差異來決定。逡逑４逡逑

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【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R779.6

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本文編號：2560116