【摘要】：目的:近年來,原發(fā)性開角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)的發(fā)病人數(shù)逐年上升。目前,雖有一些研究對吸煙與POAG發(fā)病之間的關(guān)系進(jìn)行了探索,但對于兩者之間的關(guān)系人們尚未達(dá)成一致意見。因此,本文的目的是運(yùn)用meta分析方法評估吸煙與POAG發(fā)病之間是否存在著某種聯(lián)系。材料與方法:我們運(yùn)用計算機(jī)檢索Pubmed,Embase,Cochrane library,萬方,維普(VIP),以及知網(wǎng)(CNKI)數(shù)據(jù)庫,搜集發(fā)表于2016年12月以前的關(guān)于研究吸煙與POAG發(fā)病的文獻(xiàn),并對其參考文獻(xiàn)進(jìn)行手工檢索以防止漏檢。所有納入文獻(xiàn)均采用Newcastle-Ottawa評分量表(NOS)進(jìn)行質(zhì)量評價。運(yùn)用RevMan 5.3軟件通過隨機(jī)效應(yīng)模型對合并效應(yīng)量進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,分析吸煙在POAG發(fā)病中的比值比(odds ratio,OR)。為檢測結(jié)果的穩(wěn)定性,本研究還進(jìn)行了敏感性分析和亞組分析。結(jié)果:本文一共納入了來自歐洲或者北美洲的7個研究(5個隊列研究和2個病例對照研究),共計157309名參與者用于評價吸煙與POAG發(fā)病之間的關(guān)聯(lián)。統(tǒng)計結(jié)果表明現(xiàn)時吸煙(OR=0.88,95%CI 0.75-1.05)和曾經(jīng)吸煙(OR=1.03,95%CI 0.82-1.28)均與POAG的發(fā)病無關(guān)。按不同研究地區(qū)進(jìn)行亞組分析顯示,北美洲人群現(xiàn)時吸煙(OR=0.87,95%CI 0.67-1.14)和曾經(jīng)吸煙(OR=0.96,95%CI 0.75-1.22)均與POAG發(fā)病無關(guān)。歐洲人群現(xiàn)時吸煙(OR=0.90,95%CI0.67-1.20)及曾經(jīng)吸煙(OR=1.06,95%CI 0.69-1.64)也均與POAG發(fā)病無關(guān)。此外,對吸煙包年數(shù)與POAG發(fā)病之間進(jìn)行統(tǒng)計分析后顯示,吸煙包年數(shù)20(OR=0.88,95%CI 0.76-1.01)和吸煙包年數(shù)≥20(OR=0.93,95%CI 0.73-1.01)也與POAG發(fā)病無關(guān)。對以上所有結(jié)果進(jìn)行敏感性分析后OR值仍然穩(wěn)定。結(jié)論:本研究顯示吸煙與POAG發(fā)病無關(guān)。
【圖文】：

圖 2 不同吸煙狀態(tài)（現(xiàn)時吸煙與曾經(jīng)吸煙）與 POAG 發(fā)病相關(guān)性的 meta 分析3.3 不同地區(qū)人群的不同吸煙狀態(tài)與 POAG 發(fā)病的相關(guān)性圖 3 和圖 4 森林圖顯示的是不同研究地區(qū)人群的不同吸煙狀態(tài)（現(xiàn)時吸煙與曾經(jīng)吸煙）與 POAG 發(fā)病的相關(guān)性的 meta 分析。如圖 3 所示，4 個研究[13, 31,33, 34]（4 個研究均來自美國）報道了北美洲人群吸煙與 POAG 發(fā)病之間的相關(guān)性。其中 3 個研究[31, 33, 34]顯示現(xiàn)時吸煙和 POAG 發(fā)病負(fù)相關(guān)(OR<1.00)，但僅其中 1 個研究[33]的結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異。納入的各個研究的 OR 值范圍在 0.59到 1.80 之間，合并后 OR=0.87，95% CI 0.67-1.14, P = 0.24; I2=29%，說明在北美洲人群中現(xiàn)時吸煙與 POAG 的發(fā)病無關(guān)。I2=29%<50%,提示各個研究之間僅存在輕度異質(zhì)性，結(jié)果可信度較高。同時，4 個研究報道了曾經(jīng)吸煙與 POAG發(fā)病之間的關(guān)系。其中 3 個研究[31, 33, 34]顯示曾經(jīng)吸煙和 POAG 發(fā)病呈負(fù)相關(guān)(OR<1.00)，但其研究結(jié)果均無統(tǒng)計學(xué)差異。納入的各個研究的 OR 值范圍在 0.89到 2.50 之間，，合并后 OR =0.96，95% CI 0.75-1.22, P = 0.16; I2=42%,說明曾經(jīng)吸

圖 3 北美洲人群中不同吸煙狀態(tài)（現(xiàn)時吸煙與曾經(jīng)吸煙）與 POAG 發(fā)病相關(guān)性的 meta 分析如圖 4 所示，3 個研究[30, 32, 35]（2 個研究來自于荷蘭，1 個研究來自于法國）報道了歐洲人群吸煙與 POAG 發(fā)病之間的相關(guān)性。其中 2 個研究[30, 32]顯示現(xiàn)時吸煙和 POAG 發(fā)病負(fù)相關(guān)(OR<1.00)，結(jié)果均無統(tǒng)計學(xué)差異。納入的各個研究的OR 值范圍在 0.78 到 1.40 之間，合并后 OR=0.90，95% CI 0.67-1.20, P=0.52;I2=0%，說明在歐洲人群中現(xiàn)時吸煙與 POAG 的發(fā)病無關(guān)。I2=0%<25%,提示各個研究之間無異質(zhì)性，結(jié)果可信度較高。同時，3 個研究[30, 32, 35]報道了曾經(jīng)吸煙與 POAG 發(fā)病風(fēng)險之間的關(guān)系。其中 1 個研究[32]顯示曾經(jīng)吸煙和 POAG 發(fā)病呈負(fù)相關(guān)(OR<1.00)，但結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異。納入的各個研究的 OR 值范圍在 0.73到 1.61 之間，合并后 OR =1.06，95% CI 0.69-1.64, P = 0.03; I2=65%,說明曾經(jīng)吸煙與 POAG 的發(fā)病無關(guān)。I2=65%>50%,提示不同研究之間存在中度異質(zhì)性，通過敏感性分析，逐一剔除每一個研究結(jié)果后，I2值無明顯變化，但 OR 值依然穩(wěn)定，因此，結(jié)果可信度較高。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R775.2

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本文編號：2553001