【摘要】：研究目的 了解目前上海地區(qū)中小學(xué)學(xué)生屈光狀態(tài)及屈光參數(shù)的橫向和縱向的流行病學(xué)特征,探討正常屈光發(fā)育規(guī)律及近視發(fā)生發(fā)展的機制,為預(yù)防和控制近視提供依據(jù)。 研究對象和方法 分層隨機抽樣選取上海市徐匯和虹口兩區(qū)12所學(xué)校小學(xué)和初中的6～15歲學(xué)生9086人,檢測裸眼遠視力、屈光度、眼軸長度、角膜曲率和身高、體重,問卷調(diào)查學(xué)生的年齡、性別、家族史等,完成兩年隨訪的樣本人數(shù)為小一到初一的6-13歲4651人。使用SPSS進行統(tǒng)計分析。 結(jié)果 1.屈光發(fā)育現(xiàn)狀 上海徐匯、虹口兩區(qū)6～15歲學(xué)生視力不良率為61.0%(以眼數(shù)記約54.5%),女性為63.5%,男性為58.8%。6～12歲學(xué)生視力不良率為54.5%,13～15歲學(xué)生為79.7%。 近視眼患病率為53.4%(以眼數(shù)記約47.7%),占視力不良學(xué)生的87.5%；女性為55.3%,男性為51.6%。6～12歲學(xué)生近視眼患病率率為45.2%,13～15歲學(xué)生為76.7%。 等效球鏡度均值為-1.96±0.02D,眼軸均值為23.92±0.01mm,平均角膜曲率的均值為43.19±0.02D。 2.屈光發(fā)育進展情況 屈光狀態(tài)在兩年的隨訪中向近視方向漂移,近視眼患病率由31.5%升至55.7%,兩年中平均年發(fā)病率為18.7%；高度近視眼患病率由2.1%增加到4.2%,年發(fā)病率為1.1%。 年發(fā)病率女性為19.9%,男性17.6%,；6～9歲33.5%,10～13歲47.8%。 兩年內(nèi)屈光參數(shù)的平均年增長值為：等效球鏡度-0.282±0.008D,眼軸0.307±0.003mm,平均角膜曲率0.031±0.004D。 保持未近視者占樣本人群的42.9%；新發(fā)近視占25.6%；持續(xù)近視者占31.5%。 3.近視發(fā)生發(fā)展的進程及相關(guān)因素 女性較男性易發(fā)生近視,但進展速率相似。10～13歲為近視的高發(fā)年齡,而發(fā)病較早(6-9歲)的兒童進展較快。父母近視人數(shù)的增多和近視程度的加深使子女易發(fā)生近視且發(fā)展較快。身高與眼軸的增長曲線相近,骨骼生長較快時近視的發(fā)病率及進展速率亦較高。 近視發(fā)生之前,眼軸增長較慢,其它屈光介質(zhì)的平衡補償作用較強,保持屈光度基本不變或平穩(wěn)而緩慢地正視化。發(fā)病的過程中,眼軸增長速率明顯加快,雖其它屈光介質(zhì)盡力抵抗其近視化作用,但效果仍不足。此過程中遺傳因素對屈光度近視化的驅(qū)動力增大,可能主要通過與骨骼生長與眼軸延長的共用基因作用。近視發(fā)生之后,環(huán)境因素對眼軸的作用增大,遺傳因素對眼軸的驅(qū)動力減弱,對屈光度的驅(qū)動力卻不變,可能亦開始促進其它屈光參數(shù)的異常近視化；作用減弱的并非眼軸與身高共用的基因。隨著近視的加深,屈光參數(shù)增長減緩,可能與近視離焦加重有關(guān)。 結(jié)論 近視的發(fā)生發(fā)展是一個持續(xù)而穩(wěn)定的過程,受性別、年齡、近視家族史、全身體格發(fā)育的影響。 由于遺傳和環(huán)境因素的作用,在近視發(fā)生之前、之中、之后眼軸增長對屈光度近視化的促進作用逐漸增強,其它屈光介質(zhì)的平衡補償作用在發(fā)病時最強,突破臨界點后反而促進近視進展。 本地區(qū)少年兒童的近視化趨勢明顯,近視眼的發(fā)病率和患病率在中國及全球均屬于較高水平,且環(huán)境因素作用較強,故應(yīng)重點監(jiān)控,積極干預(yù),加強近視防治。
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R778.11

【參考文獻】

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