發(fā)布時(shí)間：2019-09-28 08:55

【摘要】：目的:回顧性分析鼻腔鼻竇腺樣囊性癌(ACC)的臨床特征及預(yù)后差異。方法:搜集2007-2017年收治的鼻腔鼻竇ACC患者67例,重點(diǎn)分析其病例特征、手術(shù)方式,并采用壽命表法、Kaplan-Meir法及Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型分別進(jìn)行生存及復(fù)發(fā)結(jié)局的生存分析。結(jié)果:中位生存時(shí)間為6.68年,1年、5年、10年生存率分別為95%、79%、67%。單因素分析顯示性別、年齡、首發(fā)癥狀至確診時(shí)間、腫瘤位置、臨床分期及Ki-67陽性率與鼻腔鼻竇ACC的預(yù)后相關(guān),多因素分析顯示性別、首發(fā)癥狀至確診時(shí)間、Ki-67陽性率可作為評價(jià)鼻腔鼻竇ACC患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。中位復(fù)發(fā)時(shí)間為6.13年,1年、3年、5年復(fù)發(fā)率分別為5%、7%、9%。性別、首發(fā)癥狀至確診時(shí)間、切緣情況及Ki-67陽性率與鼻腔鼻竇ACC的復(fù)發(fā)相關(guān),首發(fā)癥狀至確診時(shí)間、切緣情況、Ki-67陽性率可作為評價(jià)鼻腔鼻竇ACC患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:性別、首發(fā)癥狀至確診時(shí)間、Ki-67陽性率可作為評價(jià)鼻腔鼻竇ACC患者預(yù)后的指標(biāo)。首發(fā)癥狀至確診時(shí)間、切緣情況、Ki-67陽性率可作為評價(jià)鼻腔鼻竇ACC患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的指標(biāo)。首發(fā)癥狀至確診時(shí)間及Ki-67陽性率能同時(shí)指示復(fù)發(fā)且能同時(shí)提示復(fù)發(fā)及死亡風(fēng)險(xiǎn),因此針對首發(fā)癥狀至確診時(shí)間長及Ki-67陽性率30%的患者應(yīng)縮短復(fù)查周期。而手術(shù)切緣情況對腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)有指示作用,而對患者遠(yuǎn)期死亡風(fēng)險(xiǎn)并無明顯影響,臨床醫(yī)生應(yīng)重視各項(xiàng)指示預(yù)后的指標(biāo),針對較差預(yù)后患者,縮短復(fù)查時(shí)間,改善患者預(yù)后。
【圖文】：

臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志第３１卷２．３多因素分析鼻腔鼻竇ＡＣＣ患者生存率影響因素的多因素分析顯示性別、首發(fā)癥狀至確診時(shí)間、Ｋｉ－６７陽性率可作為評價(jià)鼻腔鼻竇ＡＣＣ患者生存的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，見表３。首發(fā)癥狀至確診時(shí)間、切緣情況、Ｋｉ－６７陽性率可作為評價(jià)鼻腔鼻竇ＡＣＣ患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，見表４。圖１性別的Ｋａｌｐａｎ－Ｍｅｉｅｒ曲線比較圖２年齡的Ｋａｌｐａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存曲線比較圖３首發(fā)癥狀至確診時(shí)間的Ｋａｌｐａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存曲線比較圖４腫瘤位置的Ｋａｌｐａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存曲線比較圖５臨床分期的Ｋａｌｐａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存曲線比較圖６Ｋｉ－６７陽性率的Ｋａｌｐａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存曲線比較３討論ＡＣＣ是一種相對罕見的惡性腫瘤，占頭頸部惡性腫瘤的１％，唾液腺腫瘤的１０％〔５〕，主要發(fā)生于大小涎腺，易發(fā)生局部復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移不常見，能長期帶瘤生存。手術(shù)完整切除為其主要的治療方式，特別是對早期腫瘤，可產(chǎn)生良好預(yù)后；其次放射治療是普遍接受的治療方式，但尚無·１７４２·

臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志第３１卷２．３多因素分析鼻腔鼻竇ＡＣＣ患者生存率影響因素的多因素分析顯示性別、首發(fā)癥狀至確診時(shí)間、Ｋｉ－６７陽性率可作為評價(jià)鼻腔鼻竇ＡＣＣ患者生存的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，見表３。首發(fā)癥狀至確診時(shí)間、切緣情況、Ｋｉ－６７陽性率可作為評價(jià)鼻腔鼻竇ＡＣＣ患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，見表４。圖１性別的Ｋａｌｐａｎ－Ｍｅｉｅｒ曲線比較圖２年齡的Ｋａｌｐａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存曲線比較圖３首發(fā)癥狀至確診時(shí)間的Ｋａｌｐａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存曲線比較圖４腫瘤位置的Ｋａｌｐａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存曲線比較圖５臨床分期的Ｋａｌｐａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存曲線比較圖６Ｋｉ－６７陽性率的Ｋａｌｐａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存曲線比較３討論ＡＣＣ是一種相對罕見的惡性腫瘤，占頭頸部惡性腫瘤的１％，唾液腺腫瘤的１０％〔５〕，主要發(fā)生于大小涎腺，，易發(fā)生局部復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移不常見，能長期帶瘤生存。手術(shù)完整切除為其主要的治療方式，特別是對早期腫瘤，可產(chǎn)生良好預(yù)后；其次放射治療是普遍接受的治療方式，但尚無·１７４２·
【作者單位】： 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科;
【分類號】：R739.62

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本文編號：2543221