【摘要】：目的:1應(yīng)用共焦激光掃描檢眼鏡(confocal scanning laser ophthalmoscope,CSLO)觀察特發(fā)性黃斑裂孔(idiopathic macular hole,IMH)進(jìn)行玻璃體切除、吲哚菁綠輔助內(nèi)界膜剝除聯(lián)合眼內(nèi)12%C3F8(perfluoropropane,全氟丙烷)填充術(shù)后不同時間段黃斑區(qū)藍(lán)光自發(fā)熒光(blue light fundus autofluorescence,BL-FAF,激發(fā)光488nm,濾光片500 nm)和近紅外波長自發(fā)熒光(near-infrared fundus autof1uorescence,NIR-FAF,激發(fā)光787nm,濾光片800 nm)的圖像特征并探索其規(guī)律性。2應(yīng)用激光共焦掃描檢眼鏡聯(lián)合頻域光學(xué)相干斷層掃描(spectral-domain optical coherence tomography,SD-OCT)對比觀察藍(lán)光自發(fā)熒光和近紅外波長自發(fā)熒光圖像與特發(fā)性黃斑裂孔術(shù)后不同時間段視功能、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜微結(jié)構(gòu)、閉合形態(tài)的相關(guān)性,為臨床預(yù)后評估提供依據(jù)。方法:1研究對象:觀察2012年2月至2015年12月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院眼科診斷為特發(fā)性黃斑裂孔且已行三通道經(jīng)睫狀體平坦部玻璃體切除、吲哚菁綠輔助內(nèi)界膜剝除聯(lián)合眼內(nèi)氣體填充術(shù)114例患者的116只眼。收集其中定期規(guī)律隨訪近紅外自發(fā)熒光者共33只眼,定期規(guī)律隨訪藍(lán)光自發(fā)熒光者共71只眼進(jìn)行本項研究。2研究內(nèi)容:術(shù)前眼部檢查包括最佳矯正視力(best-corrected visual acuity,BCVA)、眼壓(intraocular pressure,IOP)、裂隙燈顯微鏡(slit-lamp biomicroscopy)、雙目間接眼底鏡、SD-OCT,記錄術(shù)前裂孔直徑。術(shù)后眼部檢查包括于術(shù)后1、3、6個月行BCVA、眼壓、SD-OCT、眼底照相、藍(lán)光自發(fā)熒光和近紅外波長自發(fā)熒光檢查,記錄BCVA、光感受器層缺失直徑、外界膜缺失直徑、藍(lán)光自發(fā)熒光圖像、近紅外波長自發(fā)熒光圖像及黃斑裂孔的閉合形態(tài)。分析各數(shù)據(jù)之間是否存在一定關(guān)系。結(jié)果:1藍(lán)光自發(fā)熒光1.1術(shù)后藍(lán)光自發(fā)熒光發(fā)生率:術(shù)后1、3、6個月分別是49.30%、76.06%、78.87%,經(jīng)統(tǒng)計分析,認(rèn)為總體間有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.0000.05),兩兩結(jié)果比較顯示術(shù)后1個月與術(shù)后3個月、術(shù)后1個月與術(shù)后6個月藍(lán)光自發(fā)熒光發(fā)生率均有統(tǒng)計學(xué)差異,術(shù)后3個月與術(shù)后6個月相比較無統(tǒng)計學(xué)差異。1.2藍(lán)光自發(fā)熒光發(fā)生率與術(shù)前裂孔直徑:術(shù)后1、3、6個月時術(shù)前裂孔直徑≥500μm組中藍(lán)光自發(fā)熒光發(fā)生率分別為62.50%、81.25%、84.38%,術(shù)后1、3、6個月時術(shù)前裂孔直徑500μm組中發(fā)生率分別為38.46%、71.79%、74.36%,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗,術(shù)后1個月兩組間有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.0440.05);術(shù)后3、6個月兩組間無統(tǒng)計學(xué)差異(P3=0.3530.05;P6=0.3040.05);隨時間的延長,兩組間發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異。1.3藍(lán)光自發(fā)熒光與BCVA:術(shù)后1個月log MAR與藍(lán)光自發(fā)熒光發(fā)生情況存在正相關(guān)關(guān)系(r=0.320,P=0.0060.05),即術(shù)后1個月BCVA與藍(lán)光自發(fā)熒光發(fā)生情況存在負(fù)相關(guān)關(guān)系;術(shù)后3、6個月log MAR與藍(lán)光自發(fā)熒光發(fā)生情況不存在相關(guān)關(guān)系(r3=0.227,P3=0.0570.05;r6=0.191,P6=0.1110.05),即術(shù)后3、6個月BCVA與藍(lán)光自發(fā)熒光發(fā)生情況不存在相關(guān)關(guān)系。1.4藍(lán)光自發(fā)熒光與黃斑中心凹厚度:術(shù)后1、3、6個月黃斑中心凹厚度與藍(lán)光自發(fā)熒光發(fā)生情況存在負(fù)相關(guān)關(guān)系,(r1=-0.465,P1=0.0000.05;r3=-0.464,P3=0.0000.05;r6=-0.409,P6=0.0000.05)。1.5藍(lán)光自發(fā)熒光與ELM缺失直徑:術(shù)后1個月ELM缺失直徑與藍(lán)光自發(fā)熒光發(fā)生情況存在正相關(guān)關(guān)系(r=0.379,P=0.0010.05);術(shù)后3、6個月ELM缺失直徑與藍(lán)光自發(fā)熒光發(fā)生情況不存在相關(guān)關(guān)系(r3=0.082,P3=0.4980.05;r6=0.119,P6=0.0970.05)。1.6藍(lán)光自發(fā)熒光與IS/OS缺失直徑:術(shù)后1個月IS/OS缺失直徑與藍(lán)光自發(fā)熒光發(fā)生情況存在正相關(guān)關(guān)系(r=0.252,P=0.0340.05);術(shù)后3、6個月IS/OS缺失直徑與藍(lán)光自發(fā)熒光發(fā)生情況不存在相關(guān)關(guān)系(r3=0.122,P3=0.3120.05;r6=0.081,P6=0.2590.05)。1.7藍(lán)光自發(fā)熒光與裂孔閉合形態(tài):術(shù)后1、3、6個月裂孔閉合形態(tài)與藍(lán)光自發(fā)熒光發(fā)生情況無相關(guān)關(guān)系(r1=-0.090,P1=0.4560.05;r3=0.159,P3=0.1850.05;r6=0.205,P6=0.0860.05)。2近紅外波長自發(fā)熒光2.1術(shù)后近紅外波長自發(fā)熒光發(fā)生率:術(shù)后1、3、6個月分別是75.76%、78.79%、81.82%,經(jīng)統(tǒng)計分析,認(rèn)為總體間無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.8340.05)。2.2近紅外波長自發(fā)熒光與BCVA:術(shù)后1、3、6個月BCVA與近紅外波長自發(fā)熒光發(fā)生情況無相關(guān)關(guān)系(r1=0.299,P1=0.0910.05;r3=0.189,P3=0.2920.05;r6=0.088,P6=0.6270.05)。2.3近紅外波長自發(fā)熒光與ELM缺失直徑:術(shù)后1個月ELM缺失直徑與近紅外自發(fā)熒光發(fā)生情況存在正相關(guān)關(guān)系(r=0.460,P=0.0070.05);術(shù)后3、6個月ELM缺失直徑與近紅外波長自發(fā)熒光發(fā)生情況無相關(guān)關(guān)系(r3=0.335,P3=0.0570.05;r6=0.284,P6=0.1090.05)。2.4近紅外波長自發(fā)熒光與IS/OS缺失直徑:術(shù)后1個月IS/OS缺失直徑與近紅外波長自發(fā)熒光發(fā)生情況存在正相關(guān)關(guān)系(r=0.371,P=0.0330.05);術(shù)后3、6個月IS/OS缺失直徑與近紅外波長自發(fā)熒光發(fā)生情況無相關(guān)關(guān)系(r3=0.004,P3=0.9830.05;r6=0.224,P6=0.2100.05)。2.5術(shù)后近紅外波長自發(fā)熒光發(fā)生的圖像特征表現(xiàn)為黃斑中心凹處呈點片狀強熒光(發(fā)生率為75%);黃斑中心凹旁呈現(xiàn)一類圓形低熒光或無熒光區(qū)域,此區(qū)域半徑約為1.5PD大小,且隨著術(shù)后時間的增加,該區(qū)域邊界越發(fā)清晰(發(fā)生率為54%);視盤處呈強熒光(發(fā)生率為84%);沿大血管管壁可見強熒光(發(fā)生率為72%)。結(jié)論:1眼底自發(fā)熒光可以作為評估特發(fā)性黃斑裂孔手術(shù)預(yù)后的檢查手段。2特發(fā)性黃斑裂孔術(shù)后1個月藍(lán)光自發(fā)熒光的發(fā)生與黃斑區(qū)視功能、外界膜及IS/OS層修復(fù)不佳有相關(guān)性。3特發(fā)性黃斑裂孔術(shù)后1個月近紅外波長自發(fā)的熒光發(fā)生與外界膜及IS/OS修復(fù)不佳有相關(guān)性。4總結(jié)提出特發(fā)性黃斑裂孔術(shù)后近紅外波長自發(fā)熒光的特征表現(xiàn)。
【圖文】：

1 一名女性患者左眼術(shù)后藍(lán)光自發(fā)熒光圖像及對應(yīng) OCT 圖像 A：術(shù) 個月，，黃斑區(qū)無熒光表現(xiàn)，外界膜基本修復(fù) B：術(shù)后 3 個月，黃斑區(qū)熒光表現(xiàn)，外界膜及 IS/OS 層基本修復(fù) C：術(shù)后 6 個月，同 3 個月表Fig.1 BL-FAF image and OCT image of a female left eye after surgery (A

2 一名女性患者左眼術(shù)后藍(lán)光自發(fā)熒光及對應(yīng) OCT 圖像 A：術(shù)后 1, 黃斑區(qū)可見熒光，外界膜基本修復(fù) B：術(shù)后 3 個月，黃斑區(qū)可見明熒光，外界膜基本修復(fù)，IS/OS 層斷裂 C：術(shù)后 6 個月，同 3 個月表現(xiàn)Fig.2: BL-FAF image and OCT image of a female left eye after surgery (A
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R779.6

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本文編號：2524098