【摘要】：目的：重點(diǎn)探討激光耳顯微外科動(dòng)物模型建立過(guò)程中如何選擇最佳的麻醉方式、手術(shù)入路及激光種類；研究細(xì)胞凋亡最終是否參與了激光對(duì)內(nèi)耳的損傷，探討激光對(duì)內(nèi)耳損傷的機(jī)制。 方法：實(shí)驗(yàn)分為兩部分進(jìn)行，第一部分選用健康雄性聽力正常的豚鼠70只，隨機(jī)分為A組、B組及C組，其中A、B組各20只，C組30只，分別以速眠新、氯胺酮及復(fù)合麻醉，比較三組動(dòng)物的存活率，并隨機(jī)觀察每組10只豚鼠麻醉后的蘇醒時(shí)間，然后選用平對(duì)外耳道口的耳后入路打開聽泡后壁暴露耳蝸底周和圓窗龕，采用CO2激光進(jìn)行耳蝸底周造孔；第二部分選用健康雄性聽力正常的豚鼠24只，隨機(jī)分成對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)A組、實(shí)驗(yàn)B組及實(shí)驗(yàn)C組，每組6只。對(duì)照組只打開聽泡暴露圓窗龕，實(shí)驗(yàn)組分別以平均功率為1W、3W及5W的超脈沖CO2激光在豚鼠左耳耳蝸底周造孔。術(shù)前1天和處死前分別檢測(cè)豚鼠聽性腦干反應(yīng)（Auditory brainstem response，ABR）。術(shù)后1天斷頭處死豚鼠，掃描電鏡形態(tài)學(xué)觀察，DNA末端轉(zhuǎn)移酶介導(dǎo)的缺口末端標(biāo)記法（TUNEL）檢測(cè)細(xì)胞凋亡。 結(jié)果：第一部分實(shí)驗(yàn)結(jié)果：C組（復(fù)合麻醉組）動(dòng)物存活率最高（Pa′（0.0125）），，且該組動(dòng)物麻醉蘇醒時(shí)間最短（31.50±7.47min），平對(duì)外耳道口的耳后入路損傷小、出血少，易于暴露耳蝸底周及圓窗龕，從而滿足CO2激光耳蝸底周造孔的需要；第二部分實(shí)驗(yàn)結(jié)果：實(shí)驗(yàn)B組和實(shí)驗(yàn)C組術(shù)后ABR III波閾值較術(shù)前提高（P0.05）。實(shí)驗(yàn)C組外毛細(xì)胞纖毛散亂，并有散在缺失，實(shí)驗(yàn)B組外毛細(xì)胞纖毛稍散亂，無(wú)缺失，而對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)A組基本正常。實(shí)驗(yàn)C組耳蝸螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞、耳蝸神經(jīng)細(xì)胞及外毛細(xì)胞等處見(jiàn)明顯凋亡陽(yáng)性細(xì)胞，實(shí)驗(yàn)B組上述部位僅見(jiàn)散在少量凋亡陽(yáng)性細(xì)胞，而對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)A組未見(jiàn)明顯改變。 結(jié)論：在激光耳顯微外科動(dòng)物模型建立的過(guò)程中，復(fù)合麻醉是最佳的麻醉方式，平對(duì)外耳道口的耳后入路是最佳的術(shù)式，CO2激光是近年來(lái)研究的熱點(diǎn)；高峰功率激光對(duì)內(nèi)耳的結(jié)構(gòu)和功能有損傷，細(xì)胞凋亡在其中起了重要作用。
【圖文】：

電鏡結(jié)果：（a）外毛細(xì)胞纖毛散亂，并有散在缺失（×毛稍散亂，無(wú)缺失（×2000）；（c）外毛細(xì)胞形態(tài)基本正常顯微鏡下原位細(xì)胞凋亡檢測(cè)結(jié)果 實(shí)驗(yàn) C 組耳蝸螺旋神經(jīng)及外毛細(xì)胞等處見(jiàn)明顯凋亡陽(yáng)性細(xì)胞（圖 2a，b），實(shí)驗(yàn)量凋亡陽(yáng)性細(xì)胞（圖 2c，d），而對(duì)照組和實(shí)驗(yàn) A 組未見(jiàn)圖 2a

微鏡下原位細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果：（a）耳蝸螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞200）；（b）耳蝸神經(jīng)細(xì)胞及外毛細(xì)胞等處見(jiàn)明顯凋亡蝸螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞處見(jiàn)散在極少量凋亡陽(yáng)性細(xì)胞（×外毛細(xì)胞等處見(jiàn)極少量凋亡陽(yáng)性細(xì)胞（×200）。功率激光對(duì)內(nèi)耳的結(jié)構(gòu)和功能有損傷，細(xì)胞凋亡在其反應(yīng)（Auditory brainstem response，ABR）是指從短聲誘發(fā)的一串電位，出現(xiàn)在 8ms 以內(nèi)的主要是來(lái)自
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R764.35

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2520432