【摘要】：目的： 探討三維適形放療治療加常規(guī)放射治療鼻咽癌的療效與優(yōu)勢。 方法： 初次治療78例鼻咽癌患者,分兩階段對原發(fā)灶及頸部放射治療。第一階段針對鼻咽部病灶以及頸部轉移病灶采用三維適形放射治療,單次劑量2-5Gy,每周5次,總劑量20Gy。第二階段T1N0或T2N0鼻咽癌患者原發(fā)灶行兩耳前對穿野照射DT55Gy,頸部行前后頸切野照射DT50Gy,頸部中間加一個4cm擋塊。N+行面頸聯(lián)合野照射DT55Gy(40Gy后縮野避開脊髓和腦干)+中下頸前后切野DT55Gy,均為常規(guī)分割放療,射野上界保持與主野下界銜接。 結果： 治療結束后3個月局部腫瘤(原發(fā)灶和頸部淋巴結)完全緩解率、部分緩解率、無變化率以及進展率分別為38.5%、55.1%、5.1%、1.3%,總有效率(CR+PR)為93.6%。腫瘤1、2、3、5年局控率分別為92.3%、88.5%、78.2%、70.5%。1、2、3、5年生存率分別為96.2%、89.7%、83.3%、71.8%。出現(xiàn)的早期放射反應都能耐受,在隨訪過程中未觀察到明顯的張口困難或后組顱神經損傷。 結論： 1、鼻咽癌三維適形放射治療加常規(guī)放射治療的近遠期療效肯定、并發(fā)癥少。 2、鼻咽癌三維適形放射治療加常規(guī)放射治療的早期反應主要是1、2級反應,經過對癥處理,均可以耐受；遠期無明顯的張口困難、口干及后組顱神經損傷等反應。鼻咽癌三維適形放射治療加常規(guī)放射治療的安全性較高、并發(fā)癥少 3、性別、年齡、臨床分期、T、N分期、有無顱底侵犯、有無顱神經侵犯、有無副鼻竇侵犯、有無頸部淋巴結轉移、單側／雙側頸部淋巴結轉移、頸部轉移淋巴結的部位、外照射分割方式、有無化療等因素對鼻咽局部控制率、無瘤生存率及總生存率的影響有顯著性差異(P=0.000或0.05)。 4、性別、年齡、臨床分期、T分期、單側／雙側淋巴結轉移是影響鼻咽部局部控制率、無瘤生存率及總生存率的獨立預后因素。 5、建議臨床上對放療后可能的肉眼殘存灶在條件許可的前提下應活檢以取得病理診斷,以指導進一步的治療方案制定。 6、N0期鼻咽癌頸部行半頸或全頸預防照射存在爭議,還需進一步的分組研究。
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R739.63

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 李茵,曹卡加,陳秋燕,謝國豐,黃培鈺;頸淋巴結陰性鼻咽癌頸部的放射治療[J];癌癥;2005年05期

2 高劍銘,曾益新,崔念基,盧泰祥,趙充,夏云飛,馬駿,謝方云;915例單純根治性放療鼻咽癌分期系統(tǒng)比較及建議(一)——對'92福州分期的校驗[J];癌癥;2005年10期

3 湯軼強;羅偉;何智純;孫穎;盧泰祥;;三維適形放射治療鼻咽癌的療效及局部復發(fā)的因素分析[J];癌癥;2006年03期

4 吳仁瑞;吳少雄;趙充;謝方云;高劍銘;胡偉漢;高遠紅;李鳳巖;崔甜甜;盧泰祥;;h-R3聯(lián)合放療治療局部晚期鼻咽癌的Ⅱ期臨床研究[J];癌癥;2007年08期

5 陳創(chuàng)珍;李德銳;陳志堅;李東升;郭隆佳;郭z，

本文編號：2518013