【摘要】：目的隨訪觀察97例人工耳蝸植入術(shù)后的語前耳聾患兒,評價人工耳蝸對其聽覺言語康復(fù)療效,探尋影響植入人工耳蝸患兒聽覺言語康復(fù)療效的指標(biāo)。資料和方法 回顧性研究2014年至2015年間,就診于山東省千佛山醫(yī)院耳鼻咽喉科并行人工耳蝸植入術(shù)治療的97名患兒臨床資料,以聽覺行為分級(categories of auditory performance,CAP)標(biāo)準(zhǔn)問卷和言語可懂度分級(speech intelligibility rating,SIR)標(biāo)準(zhǔn)問卷為依據(jù),對97例手術(shù)患者進(jìn)行2年隨訪觀察,在專業(yè)人員指導(dǎo)下,通過向患者家長了解的方式進(jìn)行評分;植入者錄像或錄音的形式進(jìn)行客觀的評價。結(jié)果 1、經(jīng)過對97例人工耳蝸植入術(shù)的患兒進(jìn)行2年的隨訪觀察,聽覺行為評估:6級以上(不需要依靠唇語便能明白詳細(xì)的談話內(nèi)容)64例;5級(無需借助唇語就可以明白常用短語)18例;4級(不需要依靠唇語便能辨別言語聲)15例。言語清晰度評估:4級以上(不需要費(fèi)力聽便能明白連貫語言)47例;3級(需要聯(lián)合唇讀并集中注意力,才能清楚理解連貫的語言)44例;2級(當(dāng)結(jié)合談話的情境,可理解言語中,單個詞匯6例。綜合評估情況:絕大部分(82例)3歲和大前庭導(dǎo)水管綜合征的耳蝸植入者獲得滿意的聽覺言語能力;極少部分(15例)言語可懂度康復(fù)效果一般,而這部分大都有助聽器佩戴效果不佳的大齡兒童、耳蝸嚴(yán)重畸形以及隨訪時間較短的小齡兒童(2歲)構(gòu)成。2、大前庭導(dǎo)水管綜合征(Large vestibular aqueduct syndrome,LAVS)的患兒特別是有一定言語基礎(chǔ)的兒童即使伴有mondini畸形,在耳蝸植入后絕大多數(shù)可獲得良好的聽覺言語能力。3、聽覺言語水平平均級別,低齡兒(1-3歲)效果要明顯優(yōu)于大齡兒童(3-6歲),而植入年齡則是評價人工耳蝸植入預(yù)后效果的關(guān)鍵指標(biāo)。特別是助聽器效果不理想無任何言語基礎(chǔ)的大齡兒童,言語可懂度分級,明顯低于低齡植入者。4、50例耳蝸開窗組以及47例圓窗膜進(jìn)路組,耳蝸植入術(shù)后經(jīng)6個月至2年的隨訪觀察,其兩組各自的CAP以及SIR分級未見顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。5、耳蝸植入術(shù)前語言基礎(chǔ)相對較好的患兒術(shù)后聽覺言語恢復(fù)效果較好。6、2例Waardenburg綜合征患兒術(shù)后聽覺言語能力獲得滿意康復(fù)效果;2例聽神經(jīng)細(xì)小兒童,隨訪顯示平均聽閾在40dB,言語可懂度評分低;5例患兒腦白質(zhì)發(fā)育不良,植入年齡均小于3歲,2例言語可懂度4級以上,3例3級以下。結(jié)論 1、殘余的聽力對耳蝸植入效果影響明顯,大前庭導(dǎo)水管綜合征患者植入耳蝸后可獲得滿意的聽覺言語能力。2、植入年齡是判別耳蝸植入預(yù)后的重要要素:植入年齡越早,術(shù)后聽覺言語康復(fù)效果越好。3、耳蝸開窗入路組和圓窗膜入路組對耳蝸植入術(shù)后聽覺言語康復(fù)效果無明顯影響,但為保護(hù)高頻(8KHz)殘余聽力,提倡圓窗膜入路。4、語言基礎(chǔ)是影響耳蝸植入預(yù)后的重要要素。術(shù)前語言基礎(chǔ)較好的患兒,耳蝸植入術(shù)后聽覺言語康復(fù)效果較好。5、Waardenburg綜合征患兒可行人工耳蝸植入術(shù),術(shù)后聽覺言語能力可獲得滿意康復(fù)效果;腦白質(zhì)發(fā)育不良對耳蝸植入效果有較大影響,但需后續(xù)研究大樣本證實(shí);聽神經(jīng)細(xì)小兒童耳蝸植入需要有合理的言語期望值。
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【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R764.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2431754