【摘要】：目的隨訪觀察97例人工耳蝸植入術后的語前耳聾患兒,評價人工耳蝸對其聽覺言語康復療效,探尋影響植入人工耳蝸患兒聽覺言語康復療效的指標。資料和方法 回顧性研究2014年至2015年間,就診于山東省千佛山醫(yī)院耳鼻咽喉科并行人工耳蝸植入術治療的97名患兒臨床資料,以聽覺行為分級(categories of auditory performance,CAP)標準問卷和言語可懂度分級(speech intelligibility rating,SIR)標準問卷為依據(jù),對97例手術患者進行2年隨訪觀察,在專業(yè)人員指導下,通過向患者家長了解的方式進行評分;植入者錄像或錄音的形式進行客觀的評價。結果 1、經(jīng)過對97例人工耳蝸植入術的患兒進行2年的隨訪觀察,聽覺行為評估:6級以上(不需要依靠唇語便能明白詳細的談話內容)64例;5級(無需借助唇語就可以明白常用短語)18例;4級(不需要依靠唇語便能辨別言語聲)15例。言語清晰度評估:4級以上(不需要費力聽便能明白連貫語言)47例;3級(需要聯(lián)合唇讀并集中注意力,才能清楚理解連貫的語言)44例;2級(當結合談話的情境,可理解言語中,單個詞匯6例。綜合評估情況:絕大部分(82例)3歲和大前庭導水管綜合征的耳蝸植入者獲得滿意的聽覺言語能力;極少部分(15例)言語可懂度康復效果一般,而這部分大都有助聽器佩戴效果不佳的大齡兒童、耳蝸嚴重畸形以及隨訪時間較短的小齡兒童(2歲)構成。2、大前庭導水管綜合征(Large vestibular aqueduct syndrome,LAVS)的患兒特別是有一定言語基礎的兒童即使伴有mondini畸形,在耳蝸植入后絕大多數(shù)可獲得良好的聽覺言語能力。3、聽覺言語水平平均級別,低齡兒(1-3歲)效果要明顯優(yōu)于大齡兒童(3-6歲),而植入年齡則是評價人工耳蝸植入預后效果的關鍵指標。特別是助聽器效果不理想無任何言語基礎的大齡兒童,言語可懂度分級,明顯低于低齡植入者。4、50例耳蝸開窗組以及47例圓窗膜進路組,耳蝸植入術后經(jīng)6個月至2年的隨訪觀察,其兩組各自的CAP以及SIR分級未見顯著統(tǒng)計學差異(P0.05)。5、耳蝸植入術前語言基礎相對較好的患兒術后聽覺言語恢復效果較好。6、2例Waardenburg綜合征患兒術后聽覺言語能力獲得滿意康復效果;2例聽神經(jīng)細小兒童,隨訪顯示平均聽閾在40dB,言語可懂度評分低;5例患兒腦白質發(fā)育不良,植入年齡均小于3歲,2例言語可懂度4級以上,3例3級以下。結論 1、殘余的聽力對耳蝸植入效果影響明顯,大前庭導水管綜合征患者植入耳蝸后可獲得滿意的聽覺言語能力。2、植入年齡是判別耳蝸植入預后的重要要素:植入年齡越早,術后聽覺言語康復效果越好。3、耳蝸開窗入路組和圓窗膜入路組對耳蝸植入術后聽覺言語康復效果無明顯影響,但為保護高頻(8KHz)殘余聽力,提倡圓窗膜入路。4、語言基礎是影響耳蝸植入預后的重要要素。術前語言基礎較好的患兒,耳蝸植入術后聽覺言語康復效果較好。5、Waardenburg綜合征患兒可行人工耳蝸植入術,術后聽覺言語能力可獲得滿意康復效果;腦白質發(fā)育不良對耳蝸植入效果有較大影響,但需后續(xù)研究大樣本證實;聽神經(jīng)細小兒童耳蝸植入需要有合理的言語期望值。
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【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R764.9

【參考文獻】

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本文編號：2431754