【摘要】：研究背景及目的： 搏動(dòng)性耳鳴是由患者頭頸部的血管或肌肉產(chǎn)生,并通過(guò)骨骼、血管和血流傳導(dǎo)至耳蝸而感知的,具有節(jié)律性的耳鳴。搏動(dòng)性耳鳴是一種長(zhǎng)期困擾患者的疾病,會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,引起煩躁、焦慮,甚至產(chǎn)生抑郁或自殺。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)人群中有17%的患者經(jīng)歷過(guò)耳鳴,中國(guó)至少有1.2億耳鳴患者。而全世界約4%-12%的人群經(jīng)歷過(guò)搏動(dòng)性耳鳴。在我國(guó),隨著人口進(jìn)入老齡化,心腦血管疾病發(fā)病率的逐年增高以及工業(yè)、噪聲污染的增加,搏動(dòng)性耳鳴的發(fā)病率也有逐漸上升的趨勢(shì)。然而作為患者的主觀癥狀和感覺(jué),其病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚,一直是臨床診斷和治療的難題之一。目前關(guān)于搏動(dòng)性耳鳴的研究甚少,且不能對(duì)其定性及定位診斷。 目前,關(guān)于搏動(dòng)性耳鳴的研究甚少,且不能對(duì)其定性及定位診斷。文獻(xiàn)報(bào)道頸部B超、顱腦CTA、CTV、MRA、MRV及DSA等影像學(xué)檢查可以顯示頸部及顱腦血管的形態(tài)及其周圍組織,可以很好的顯示動(dòng)靜脈瘺,乙狀竇憩室,動(dòng)脈狹窄,血管瘤,血管異位,動(dòng)脈粥樣硬化等病變。我們通過(guò)對(duì)搏動(dòng)性耳鳴患者進(jìn)行調(diào)查研究,并進(jìn)行一系列檢查,包括頸部超聲,顱腦CTA、CTV、MRA、MRV, DSA等,總結(jié)并分析搏動(dòng)性耳鳴患者臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn),試圖揭示搏動(dòng)性耳鳴的臨床特征,可能病因,為今后搏動(dòng)性耳鳴的診斷及治療提供可靠臨床依據(jù)。 材料與方法： 選擇搏動(dòng)性耳鳴患者125例。男46例,女79例,年齡9-90歲。由同一位研究人員,以結(jié)構(gòu)性訪談的形式,以統(tǒng)一的問(wèn)卷,對(duì)所有研究對(duì)象就耳鳴進(jìn)行詢問(wèn)并記錄,進(jìn)行常規(guī)耳部檢查,聽(tīng)力學(xué)檢測(cè)、常規(guī)顳骨CT水平+冠狀位掃描,對(duì)于經(jīng)過(guò)常規(guī)檢查不能明確原因的搏動(dòng)性耳鳴患者行頸部B超、顱腦CTA、CTV、MRA、 MRV, DSA等血管造影檢查,并應(yīng)用三維血管重建技術(shù)進(jìn)行影像學(xué)分析。 結(jié)果： 125例搏動(dòng)性耳鳴患者中,男46人(36.8%),女79人(63.2%),男女比例為1：1.7。年齡范圍在9歲-90歲,平均年齡45.4歲,男性平均年齡45.1±18.4歲,女性平均年齡45.4±21.1歲。搏動(dòng)性耳鳴患者發(fā)病率與年齡及性別沒(méi)有顯著性差異。 搏動(dòng)性耳鳴最常見(jiàn)的部位為右耳67例,左側(cè)耳鳴41例,雙側(cè)耳鳴13例,單側(cè)耳鳴與雙側(cè)耳鳴比例為108：13,顱鳴最為少見(jiàn),僅4例。右側(cè)搏動(dòng)性耳鳴較左側(cè)多見(jiàn)(有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異)。研究還發(fā)現(xiàn)顱腦靜脈竇優(yōu)勢(shì)側(cè)也為右側(cè),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0000.01),說(shuō)明耳鳴發(fā)生與靜脈竇優(yōu)勢(shì)偏向有相關(guān)性。 搏動(dòng)性耳鳴響度與性別關(guān)系統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義(P=0.990.05)。搏動(dòng)性耳鳴嚴(yán)重程度與性別的關(guān)系統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義(P=0.3570.05)。耳鳴響度對(duì)患者造成的影響程度,在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異(P0.01)。耳鳴響度愈響對(duì)患者造成的影響程度愈大。耳鳴的嚴(yán)重程度與患者對(duì)疾病的了解程度關(guān)系,在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異(P0.01),患者越了解耳鳴,其自覺(jué)疾病嚴(yán)重程度越低。 搏動(dòng)性耳鳴伴有聽(tīng)力下降的約30側(cè)耳,不伴聽(tīng)力下降的有108側(cè)耳。聽(tīng)力下降明顯與搏動(dòng)性耳鳴有關(guān)的約19側(cè)耳。 搏動(dòng)性耳鳴患者常常伴有一種或多種全身疾病,本次研究的125例耳鳴患者中,無(wú)全身疾病的有89人,有全身疾病的36人(28.8%),其中有的患者伴有多種疾病,其中最多的是高血壓病15人(12.0%),其次為睡眠障礙10人(8%)。 結(jié)論： 搏動(dòng)性耳鳴患者發(fā)病率與年齡及性別沒(méi)有顯著性差異,在中青年居多,老年人少見(jiàn)。 搏動(dòng)性耳鳴常見(jiàn)于右側(cè),且顱腦靜脈竇呈明顯右側(cè)優(yōu)勢(shì),兩者有明顯相關(guān)性。 搏動(dòng)性耳鳴嚴(yán)重程度與患者對(duì)耳鳴的了解程度有關(guān)。 搏動(dòng)性耳鳴患者很少有聽(tīng)力下降。 搏動(dòng)性耳鳴患者往往伴有一種或多種疾病,且伴有相應(yīng)的癥狀出現(xiàn)。在所有伴發(fā)疾病中高血壓、睡眠障礙及高血脂最為常見(jiàn)。一些有意義的頭顱血管異常和病變情況。
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【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R764.45

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2426556