【摘要】：背景和目的 原發(fā)性開(kāi)角型青光眼(primary open angle glaucoma, POAG)是一種在眼壓升高時(shí)房角開(kāi)放的青光眼類型,主要的病理表現(xiàn)為小梁網(wǎng)和Schlemm管內(nèi)皮下細(xì)胞外物質(zhì)沉積。眼壓是導(dǎo)致POAG發(fā)生和進(jìn)展最確定的危險(xiǎn)因素之一,目前POAG患者最主要的治療措施為降低眼壓,但部分患者即使日間眼壓降至目標(biāo)水平,視野仍出現(xiàn)進(jìn)行性的損害,這是由于晝夜眼壓波動(dòng)是不能僅通過(guò)門診時(shí)間測(cè)量而獲得的,觀察患者眼壓峰值和波動(dòng)情況的可靠方法是測(cè)量24h眼壓,但此項(xiàng)檢查常需要住院進(jìn)行,要求患者有較高的依從性,目前尚無(wú)法廣泛開(kāi)展。飲水試驗(yàn)(water drinking test, WDT)通過(guò)短時(shí)間內(nèi)飲用一定量的水后測(cè)量眼壓峰值和眼壓波動(dòng)幅度,所需測(cè)量時(shí)間短,操作更為容易,在臨床中更易被患者接受。本研究的目的是觀察POAG患者的WDT眼壓峰值與眼壓波動(dòng)是否與24h眼壓測(cè)量的結(jié)果相關(guān),尋找一個(gè)更為簡(jiǎn)單有效的評(píng)估POAG患者眼壓變化和方法。本研究將濾過(guò)術(shù)后和抗青光眼藥物治療6m后的POAG患者的眼壓峰值和晝夜眼壓波動(dòng)規(guī)律進(jìn)行比較,并以此評(píng)價(jià)兩種治療方法的效果。 方法 本研究為前瞻性研究。選擇于我科就診的POAG患者55例(90眼),隨機(jī)分成手術(shù)組30例(48眼)采用小梁切除術(shù)；藥物組25例(42眼)采用抗青光眼藥物治療。分別于治療前和治療后6m在7am、10am、1pm、4pm、7pm、10pm、1am、4am測(cè)量24h眼壓和WDT。對(duì)飲水試驗(yàn)和24h眼壓測(cè)定的眼壓峰值、眼壓波動(dòng)范圍進(jìn)行相關(guān)性分析,對(duì)手術(shù)組和藥物組的眼壓峰值和眼壓波動(dòng)范圍進(jìn)行比較。 所有數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析由SPSS17.0軟件完成,以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 1. POAG患者治療前眼壓峰值出現(xiàn)在日間(7am-4pm)的共有43眼(47.8%)；出現(xiàn)在夜間(7pm-4am)的共有47眼(52.2%)； 2. POAG患者治療前平均眼壓波動(dòng)幅度為8.18±2.26,眼壓波動(dòng)幅度≤6mmHg的有23眼(25.6%),在6-8mmHg之間的有29眼(32.2%),≥8mmHg的有41眼(45.6%)； 3.POAG治療前的晝夜眼壓峰值與WDT眼壓峰值經(jīng)Pearson相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析有強(qiáng)正相關(guān)性(r=0.758,P=0.000)；POAG藥物或手術(shù)治療后6m的晝夜眼壓峰值與WDT眼壓峰值經(jīng)Pearson目關(guān)統(tǒng)計(jì)分析有強(qiáng)正相關(guān)性(r=0.780,P=0.000)； 4.經(jīng)24h眼壓測(cè)定,POAG藥物組和手術(shù)組的平均眼壓分別15.06±2.54和13.844±2.76,眼壓峰值分別為17.53±2.80mmHg和16.04±3.10mmHg,晝夜眼壓波動(dòng)幅度分別為5.07±1.40mmHg和4.33±1.48mmHg,手術(shù)組和藥物組的平均眼壓、眼壓峰值、晝夜眼壓波動(dòng)幅度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。 結(jié)論 1.POAG患者的眼壓峰值出現(xiàn)在非門診時(shí)間的有52.2%,因此,門診隨機(jī)時(shí)間點(diǎn)的眼壓測(cè)量無(wú)法獲得眼壓波動(dòng)的真實(shí)情況； 2. POAG患者治療前平均眼壓波動(dòng)幅度為8.18±2.26,眼壓波動(dòng)幅度≤6mmHg的有23眼(25.6%),在6-8mmHg之間的有29眼(32.2%),≥8mmHg的有41眼(45.6%),控制POAG患者的眼壓波動(dòng)幅度應(yīng)引起重視； 3.POAG患者治療前與治療后6m晝夜眼壓峰值與WDT眼壓峰值經(jīng)Pearson相關(guān)性分析均具有強(qiáng)正相關(guān)性,WDT眼壓峰值可以反映晝間眼壓曲線峰值,可用于評(píng)估當(dāng)前治療情況； 4.藥物組、手術(shù)組治療后6m的平均眼壓、眼壓峰值、眼壓波動(dòng)幅度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。手術(shù)組能獲得更低的眼壓峰值和眼壓波動(dòng)幅度。
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【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R779.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2397610