【摘要】：目的觀察不同年齡語前聾患兒行國產(chǎn)人工耳蝸(cochlear implantation,CI)植入前后的聽覺言語發(fā)育特點,包括聽覺發(fā)育、言語識別及言語發(fā)育,通過比較不同年齡組患兒在術(shù)前及術(shù)后各時期的嬰幼兒有意義聽覺整合量表(Infant-Toddler Meaningful Auditory Integration Scale,IT-MAIS)、有意義聽覺整合量表(Meaningful Auditory Integration Scale,MAIS)、聽覺行為分級標(biāo)準(zhǔn)(Categories of Auditory Performance,CAP)、普通話早期言語感知測試(Mandarin Early Speech Perception,MESP)、有意義言語使用量表(Meaningful Use of Speech Scale,MUSS)、言語可懂度分級標(biāo)準(zhǔn)(Speech Intelligibility Rating,SIR)測試結(jié)果,分析植入年齡對CI術(shù)后聽覺言語發(fā)育的影響,總結(jié)不同年齡組語前聾患者植入人工耳蝸后的康復(fù)效果和發(fā)展規(guī)律,從而對CI的手術(shù)時機(jī)及術(shù)后康復(fù)進(jìn)行指導(dǎo)。方法1、研究對象回顧性研究2013年12月至2015年3月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院接受諾爾康CI的聽障兒童的臨床資料。入選標(biāo)準(zhǔn)為:植入年齡在13月至96月(平均年齡為47.42±2.64月)的雙側(cè)重度或者極重度感音神經(jīng)性語前聾患兒,排除聽神經(jīng)病、嚴(yán)重先天性內(nèi)耳畸形(共腔畸形、Mondini、耳蝸未發(fā)育等)、腦白質(zhì)病變等,其父母能夠配合完成IT-MAIS、MAIS、CAP、MUSS、SIR問卷評估。其中78例符合上述標(biāo)準(zhǔn),按植入年齡分為A組(13-48月,平均年齡30.73±1.28月,共45例)、B組(49-72月,平均年齡58.01±1.52月,共18例)、C組(73-96月,平均年齡84.73±1.26月,共15例),其中A組15例、B組8例、C組15例有佩戴助聽器史,且佩戴時間超過6月,均進(jìn)行過言語康復(fù)訓(xùn)練,但效果欠佳,言語能力較差。選擇其中能夠配合完成MESP測試的諾爾康人工耳蝸植入者35例。按植入年齡分為A組(13-48月,平均年齡31.26±1.32月,共17例)、B組(49-72月,平均年齡57.24±1.33月,共11例)、C組(73-96月,平均年齡83.15±1.67月,共7例)。2、評估時間IT-MAIS或MAIS評估時間在術(shù)前、開機(jī)后1月、開機(jī)后3月、開機(jī)后6月、開機(jī)后12月、開機(jī)后24月。MUSS、CAP、SIR評估時間在開機(jī)后1月、開機(jī)后3月、開機(jī)后6月、開機(jī)后12月、開機(jī)后24月。MESP測試難度較大,評估在開機(jī)后3月、開機(jī)后6月、開機(jī)后12月、開機(jī)后24月進(jìn)行。3、統(tǒng)計學(xué)分析將數(shù)據(jù)輸入Microsoft Excel表格數(shù)據(jù)庫并對其進(jìn)行處理。運(yùn)用SPSS19.0軟件,采用單因素方差分析對開機(jī)后不同時間、不同年齡組患兒的得分進(jìn)行分析,P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1、所有CI患兒隨時間變化聽覺言語能力變化趨勢CI術(shù)后CAP、SIR、MESP、MUSS、IT-MAIS、MAIS得分的均數(shù)隨著時間的推移,均不斷上升,有統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)后患者的聽覺言語發(fā)育能力是隨著時間的推移逐漸提升的。2、不同年齡組、不同時間的聽覺能力得分IT-MAIS、MAIS結(jié)果分析:術(shù)前B組與C組得分高于A組,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),B組與C組得分結(jié)果無差異。開機(jī)后1月、開機(jī)后3月、開機(jī)后6月:A組得分低于C組,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),A組與B組、B組與C組無統(tǒng)計學(xué)意義。開機(jī)后12月、24月:3組之間的得分均無差異。CAP結(jié)果分析:開機(jī)后1月、開機(jī)后3月、開機(jī)后6月:A組得分低于C組、B組得分低于C組,均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),A組與B組無統(tǒng)計學(xué)意義。開機(jī)后12月:A組得分低于C組,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),A組與B組、B組與C組無統(tǒng)計學(xué)意義。開機(jī)后24月時:A、B、C三組間無統(tǒng)計學(xué)差異。3、不同年齡組開機(jī)后不同時間言語識別得分情況MESP結(jié)果分析:開機(jī)后3月、6月時3組得分無差異,開機(jī)12月、24月,A與B組得分高于C組,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),A組與B組得分無差異。4、不同年齡組開機(jī)后不同時間言語發(fā)育得分情況MUSS結(jié)果分析:開機(jī)后1月、開機(jī)后3月、開機(jī)后6月、開機(jī)12月:A組得分低于C組,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),A組與B組、C組與B組均無統(tǒng)計學(xué)意義。開機(jī)24月,三組得分均無差異。SIR結(jié)果分析:開機(jī)后1月:A組與B組得分低于C組,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);開機(jī)后3月、開機(jī)后6月,A、B、C三組得分均無差異;開機(jī)后12月、24月:A組與B組得分均高于C組,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論人工耳蝸植入患者在術(shù)后2年內(nèi)的聽覺能力、言語識別、言語可懂度隨著時間的推移,不斷提高。在有助聽器佩戴史的基礎(chǔ)上,8歲以內(nèi)植入人工耳蝸對聽障兒童聽覺發(fā)育影響較小。植入年齡嚴(yán)重影響人工耳蝸植入術(shù)后兒童言語發(fā)育,6歲以內(nèi)植入人工耳蝸為佳。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R764.43

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本文編號：2373966