【摘要】：目的:白內障超聲乳化摘除+人工晶體植入聯(lián)合機械性房角分離術在小梁切除術后眼壓失控的疑難閉角型青光眼治療中的臨床療效觀察。方法:本研究為回顧性、自身對照研究�；颊哌x擇:收集自2015年4月至2016年8月間在沈陽何氏眼科醫(yī)院確診的資料完整的小梁切除術后眼壓失控的疑難閉角型青光眼合并白內障患者共12例(14只眼),其中男性2例(2只眼),女性10例(12只眼),年齡56歲-85歲,平均(69.58±8.58)歲。所有患者均符合閉角型青光眼的診斷標準,術前術眼曾有過小梁切除術史,有不同程度的視神經損害和視野缺損,房角鏡查周邊房角粘連270度,UBM查房角不同程度關閉或狹窄,前房淺。眼壓21mm Hg或者應用降眼壓藥物后21mm Hg。無手術禁忌癥,無其他眼部疾病。其中術前視力最低矯正視力為HM/50cm,最好矯正視力為0.4,伴有不同程度的晶狀體混濁。所有病例均由同一術者使用同一臺機器進行超聲乳化白內障摘除術聯(lián)合人工晶體植入術,術中同時行機械性房角分離術,瞳孔直徑大于5mm患者同時行瞳孔成型術。觀察對比術前、術后1天、7天、1個月、3個月和6個月眼壓;術前、手術1個月后視力,術前、術后1個月后房角開放范圍(度),中央前房深度。同時記錄觀察患者術中、術后并發(fā)癥發(fā)生情況。術前14只眼眼壓平均值為(23.3±4.1),術后第1天、1周、1個月、3個月、6個月14只眼眼壓平均值分別為(17.2±4.6)(17.9±2.1)、(16.8±1.4)、(15.7±1.8)、(15.8±1.5),分別應用配對t檢驗,p值均0.05,與術前比較差異有顯著性,具有統(tǒng)計學意義。1個月后查房角鏡房角粘連范圍均明顯減小,且UBM示中央前房深度與術前相比明顯加深,差異顯著(P0.05),有統(tǒng)計學意義。14只眼(100%)術后一個月矯正視力均有不同程度提高;術前、術后1個月最佳矯正視力差異有顯著性(Wilcoxon符號秩和檢驗;Z=-5.43,P0.05),具有統(tǒng)計學意義。僅有1例出現(xiàn)前房積血,有2例出現(xiàn)術后角膜水腫,經對癥處理后均好轉。隨訪6個月,未發(fā)現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,眼壓均在正常范圍以內。結果:結論:白內障超聲乳化摘除+人工晶體植入聯(lián)合機械性房角分離術對小梁切除術后眼壓失控的疑難閉角型青光眼患者的療效明顯,術后眼壓控制良好,視力得到恢復,前房深度加深,房角開放程度擴大,且并發(fā)癥較少。為抗青術后眼壓失控的閉角型青光眼患者提供了新的治療思路,值得在臨床推廣。
[Abstract]:Objective: to observe the clinical effect of phacoemulsification and intraocular lens implantation combined with mechanical atrial angle separation in the treatment of difficult angle closure glaucoma with out of control intraocular pressure after trabeculectomy. Methods: this study was a retrospective, self-controlled study. Patient selection: from April 2015 to August 2016, a total of 12 patients (14 eyes) with complicated angle closure glaucoma complicated with cataract after trabeculectomy and trabeculectomy were collected. Male 2 cases (2 eyes), female 10 cases (12 eyes), age 56 to 85 years old, mean (69.58 鹵8.58) years old. All the patients were in accordance with the diagnostic criteria of angle closure glaucoma. The eyes had a history of trabeculectomy and had different degrees of optic nerve damage and visual field defect. The conglutination of peripheral angle was 270degrees by angle endoscopy, and the angle of UBM rounds was closed or narrowed in varying degrees. The anterior chamber is shallow. Intraocular pressure 21mm Hg or 21mm Hg. after intraocular pressure lowering No contraindication, no other eye diseases. The lowest corrected visual acuity before operation was HM/50cm, and the best corrected visual acuity was 0.4, with different degree of lens opacity. All cases were performed phacoemulsification cataract extraction and intraocular lens implantation by the same machine. Mechanical atrial angle separation was performed simultaneously. Pupil diameter was larger than that of 5mm. Intraocular pressure (IOP) was observed 1 day, 7 days, 1 month, 3 months and 6 months before operation, visual acuity 1 month after operation, open range of anterior chamber angle (degree) and depth of central anterior chamber before operation and 1 month after operation. The complications during and after operation were also recorded. The mean IOP of 14 eyes was (23.3 鹵4.1) before operation, and the mean IOP of 14 eyes was (17.2 鹵4.6) (17.9 鹵2.1), (16.8 鹵1.4) on the first day, 1 week, 1 month, 3 months and 6 months after operation. (15. 7 鹵1. 8), (鹵15. 8 鹵1. 5), using paired t test, p value was 0. 05, there was significant difference between before and after 1 month, the range of angle adhesion was obviously reduced. UBM showed that the depth of central anterior chamber was significantly deeper than that before operation (P0.05), there was statistical significance. 14 eyes (100%) 1 month after surgery corrected visual acuity improved in varying degrees. There was significant difference in the best corrected visual acuity before and after 1 month (Wilcoxon sign rank sum test; ZHS-5.43P 0.05), which was statistically significant. Only 1 case had hyphema and 2 cases had corneal edema. Follow-up for 6 months showed no serious complications and intraocular pressure was within normal range. Results: phacoemulsification and intraocular lens implantation combined with mechanical atrial angle separation were effective for patients with uncontrollable IOP after trabeculectomy. IOP was well controlled and visual acuity was recovered. The depth of anterior chamber was deeper, the degree of angle opening was enlarged, and the complications were less. It provides a new way of treatment for angle-closure glaucoma patients who have lost control of intraocular pressure after anti-cyanosis, and is worth popularizing in clinic.
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R779.6

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本文編號：2372192