【摘要】：背景：目前局部晚期鼻咽癌的治療療效仍不理想,T3、T4期常規(guī)放療局部控制率為70%左右,遠處轉(zhuǎn)移率達20%一40%。局部復(fù)發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移是鼻咽癌治療失敗的主要原因。北美開展的Ⅲ期臨床研究INT0099試驗結(jié)果,放化組3年生存率達到了78%,使同期放化療加輔助化療成為了局部晚期鼻咽癌標(biāo)準(zhǔn)的治療方案。隨著調(diào)強適形放射治療(intensity-modulated radiotherapy, IMRT)技術(shù)的應(yīng)用,鼻咽癌的局控率得到了明顯的提高,5年局控率可達90%左右,總生存率達70%以上,但遠處轉(zhuǎn)移仍有15%-25%,且有l(wèi)/3的遠處轉(zhuǎn)移是在原發(fā)灶控制良好的情況下發(fā)生的,由局部控制率的提高轉(zhuǎn)化為生存率的優(yōu)勢的空間越來越小,遠處轉(zhuǎn)移仍是導(dǎo)致鼻咽癌治療失敗的主要模式。為提高局部晚期鼻咽癌的生存率,尋找不同的化療方式和新的藥物是目前研究的熱點。紫衫類藥物多西他賽,與傳統(tǒng)PF方案組合而成的TPF方案誘導(dǎo)化療在國外頭頸鱗癌得到廣泛研究,該方案誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療的序貫治療逐步成為局部晚期不可手術(shù)頭頸癌的標(biāo)準(zhǔn)治療模式。但是此方案誘導(dǎo)化療在鼻咽癌中尚無系統(tǒng)研究。為提高無遠處轉(zhuǎn)移率,本文運用TPF誘導(dǎo)化療方案治療聯(lián)合同期放化療治療局部晚期鼻咽癌做初步的臨床研究。 目的：觀察TPF方案誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療治療局部晚期鼻咽癌的近期療效和毒性反應(yīng)。 材料與方法：從2011年1月到2011年12月共有4l例局部晚期鼻咽癌初治患者入組,其中TPF方案組21例,PF方案組20例；TPF方案組：多西他賽70mg／m2dll,DDP80mg/m2d1-3,5-Fu450-550mg/m2dl-5,21天為一周期,共一個周期。對照組：DDP劑量為80mg/m2,d1-3,5-FU劑量450-550mg/m2,d1-5,21天為一周期,誘導(dǎo)化療一個周期�；熞恢芷诤笮姓{(diào)強放療,放療期間同期行單藥DDP80mg/m2化療,d1-3,21天為一周期,共2-3周期。結(jié)果：放療結(jié)束后3月評價療效,TPF方案組總有效率達100%,其中鼻咽CR19例(90.5%),PR例2(9.5%)；頸部淋巴結(jié)CR18例(90%),PR2例(10%),。對照組總有效率也為100%,其中鼻咽CR16例(80%),PR3例(20%)；頸部淋巴結(jié)CR14例(82.4%),PR3例(17.6%)。TPF方案組局部控制率較PF方案組有增加趨勢,但兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P0.05。毒性反應(yīng)主要表現(xiàn)在TPF方案組比PF方案組更多發(fā)生骨髓抑制(尤其是中性粒細胞減少,P=0.006)、胃腸道反應(yīng)和脫發(fā)(P值分別為0.021和0.002),但均可以耐受。 結(jié)論：TPF方案誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療治療局部晚期鼻咽癌的方案可行,取得了較好的近期療效,毒副反應(yīng)可以耐受。
[Abstract]:Background: at present, the curative effect of locally advanced nasopharyngeal carcinoma is still not satisfactory. The local control rate of T _ 3 T _ 4 stage conventional radiotherapy is about 70%, and the distant metastasis rate is 20% -40%. Local recurrence and distant metastasis are the main causes of failure in treatment of nasopharyngeal carcinoma. The results of stage 鈪，

本文編號：2273446