【摘要】：背景：目前局部晚期鼻咽癌的治療療效仍不理想,T3、T4期常規(guī)放療局部控制率為70%左右,遠處轉移率達20%一40%。局部復發(fā)和遠處轉移是鼻咽癌治療失敗的主要原因。北美開展的Ⅲ期臨床研究INT0099試驗結果,放化組3年生存率達到了78%,使同期放化療加輔助化療成為了局部晚期鼻咽癌標準的治療方案。隨著調強適形放射治療(intensity-modulated radiotherapy, IMRT)技術的應用,鼻咽癌的局控率得到了明顯的提高,5年局控率可達90%左右,總生存率達70%以上,但遠處轉移仍有15%-25%,且有l(wèi)/3的遠處轉移是在原發(fā)灶控制良好的情況下發(fā)生的,由局部控制率的提高轉化為生存率的優(yōu)勢的空間越來越小,遠處轉移仍是導致鼻咽癌治療失敗的主要模式。為提高局部晚期鼻咽癌的生存率,尋找不同的化療方式和新的藥物是目前研究的熱點。紫衫類藥物多西他賽,與傳統(tǒng)PF方案組合而成的TPF方案誘導化療在國外頭頸鱗癌得到廣泛研究,該方案誘導化療聯(lián)合同期放化療的序貫治療逐步成為局部晚期不可手術頭頸癌的標準治療模式。但是此方案誘導化療在鼻咽癌中尚無系統(tǒng)研究。為提高無遠處轉移率,本文運用TPF誘導化療方案治療聯(lián)合同期放化療治療局部晚期鼻咽癌做初步的臨床研究。 目的：觀察TPF方案誘導化療聯(lián)合同期放化療治療局部晚期鼻咽癌的近期療效和毒性反應。 材料與方法：從2011年1月到2011年12月共有4l例局部晚期鼻咽癌初治患者入組,其中TPF方案組21例,PF方案組20例；TPF方案組：多西他賽70mg／m2dll,DDP80mg/m2d1-3,5-Fu450-550mg/m2dl-5,21天為一周期,共一個周期。對照組：DDP劑量為80mg/m2,d1-3,5-FU劑量450-550mg/m2,d1-5,21天為一周期,誘導化療一個周期�；熞恢芷诤笮姓{強放療,放療期間同期行單藥DDP80mg/m2化療,d1-3,21天為一周期,共2-3周期。結果：放療結束后3月評價療效,TPF方案組總有效率達100%,其中鼻咽CR19例(90.5%),PR例2(9.5%)；頸部淋巴結CR18例(90%),PR2例(10%),。對照組總有效率也為100%,其中鼻咽CR16例(80%),PR3例(20%)；頸部淋巴結CR14例(82.4%),PR3例(17.6%)。TPF方案組局部控制率較PF方案組有增加趨勢,但兩組比較差異無統(tǒng)計學意義,P0.05。毒性反應主要表現(xiàn)在TPF方案組比PF方案組更多發(fā)生骨髓抑制(尤其是中性粒細胞減少,P=0.006)、胃腸道反應和脫發(fā)(P值分別為0.021和0.002),但均可以耐受。 結論：TPF方案誘導化療聯(lián)合同期放化療治療局部晚期鼻咽癌的方案可行,取得了較好的近期療效,毒副反應可以耐受。
[Abstract]:Background: at present, the curative effect of locally advanced nasopharyngeal carcinoma is still not satisfactory. The local control rate of T _ 3 T _ 4 stage conventional radiotherapy is about 70%, and the distant metastasis rate is 20% -40%. Local recurrence and distant metastasis are the main causes of failure in treatment of nasopharyngeal carcinoma. The results of stage 鈪，

本文編號：2273446