【摘要】：目的:評價(jià)不同下頜前伸度的口腔矯治器治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea and hyponea syndrome,OSAHS)的臨床療效。方法:計(jì)算機(jī)檢索Pub Med、Embase、Cochrane圖書館、CNKI、維普和萬方等數(shù)據(jù)庫,納入不同下頜前伸度的口腔矯治器治療OSAHS的隨機(jī)對照試驗(yàn)(randomized clinical trials,RCT)和前后對照試驗(yàn)(before-after trials,BAT),對其進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)并提取資料,用Rev Man 5.3軟件進(jìn)行meta分析。結(jié)果:納入2個(gè)RCT、2個(gè)采用了隨機(jī)方法的BAT和3個(gè)非隨機(jī)BAT,共244例患者。根據(jù)方法學(xué)質(zhì)量評價(jià)及各試驗(yàn)設(shè)計(jì)情況,對其中4篇高質(zhì)量研究進(jìn)行meta分析,結(jié)果顯示,下頜前伸量達(dá)到下頜最大前伸度(maximal mandibular advancement,MMA)50%與75%兩組的治療有效率[呼吸暫停低通氣指數(shù)(apnea hypopnea index,AHI)或氧減指數(shù)(oxygen desaturation index,ODI)降低50%]比較,I2=0%,合并效應(yīng)量RR值為0.93,95%CI為0.80~1.09;兩組的治愈率(AHI或ODI10次/h)比較,I2=45%,合并效應(yīng)量RR值為0.85,95%CI為0.68~1.06,證據(jù)尚不足以證明兩組的治療有效率和治愈率有差異。亞組分析提示病情嚴(yán)重程度可能是影響治愈率的重要因素。結(jié)論:對于OSAHS患者,在一定范圍內(nèi)下頜前伸度增加有利于提高治療有效率和治愈率,但尚缺乏足夠證據(jù)證明75%MMA優(yōu)于50%MMA;輕癥患者治愈率高于重癥。
[Abstract]:Objective: to evaluate the clinical effect of oral appliance with different mandibular extension on obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (obstructive sleep apnea and hyponea syndrome,OSAHS). Methods: the Pub Med,Embase,Cochrane library, CNKI, Weip and Wanfang databases were searched on the computer, and were included in the randomized controlled trial (randomized clinical trials,RCT) and the antecedent controlled trial (before-after trials,BAT) for the treatment of OSAHS with different mandibular protrusions. The quality of the data was evaluated and the data were extracted. Meta analysis was carried out with Rev Man 5.3 software. Results: 2 cases of BAT and 3 cases of non-random BAT, were included in 2 RCT, patients. According to the evaluation of methodology quality and the design of each experiment, meta analysis was carried out on four of the high quality studies. The results showed that, The effective rate of 50% mandibular protruding volume to the maximum mandibular protruding degree (maximal mandibular advancement,MMA) was 50% lower than that of 75% group [apnea hypopnea index (apnea hypopnea index,AHI) or oxygen reduction index (oxygen desaturation index,ODI) was reduced by 50%], and the combined effect RR value was 0.93% 95% CI was 0.80 鹵1.09; the cure rate of both groups was 0.80 鹵1.09. The rate (AHI or ODI10 times / h), I _ 2N _ (45) and the combined effect volume (RR) were 0.85 ~ 95 CI = 0.681.06. The evidence was not enough to prove the difference between the two groups in the effective rate and cure rate. Subgroup analysis suggested that the severity of the disease may be an important factor affecting the cure rate. Conclusion: for patients with OSAHS, the increase of mandibular extension in a certain range is helpful to improve the effective rate and cure rate, but there is still insufficient evidence to prove that 75%MMA is better than 50MMA, and the cure rate of mild patients is higher than that of severe patients.
【作者單位】： 北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院·口腔醫(yī)院正畸科口腔數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)和材料國家工程實(shí)驗(yàn)室口腔數(shù)字醫(yī)學(xué)北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室;
【基金】：國家自然科學(xué)基金(81470272) 北京大學(xué)醫(yī)工結(jié)合建設(shè)項(xiàng)目基金(BMU20140397)資助~~
【分類號】：R766;R783.5

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本文編號：2271563