發(fā)布時(shí)間：2018-09-12 19:38

【摘要】：目的:1.分析VERION數(shù)字導(dǎo)航系統(tǒng)測(cè)量角膜曲率及散光結(jié)果的可重復(fù)性,及其與iTrace、Lenstar LS900和手動(dòng)角膜曲率計(jì)結(jié)果的一致性。2.觀察患者體位改變時(shí)及飛秒激光負(fù)壓吸引眼球后的眼球旋轉(zhuǎn)規(guī)律,比較VERION數(shù)字導(dǎo)航系統(tǒng)與目測(cè)標(biāo)記法在標(biāo)記角膜水平軸位方面的差異性。3.評(píng)價(jià)VERION數(shù)字導(dǎo)航系統(tǒng)輔助白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合Toric IOL植入術(shù)的準(zhǔn)確性。方法:1.對(duì)62名白內(nèi)障患者分別用VERION、iTrace、Lenstar LS900、手動(dòng)角膜曲率計(jì)四種儀器進(jìn)行角膜生物測(cè)量,記錄并分析陡峭軸角膜曲率(steep keratometry,Ks)、平坦軸角膜曲率(flat keratometry,Kf)、散光幅度、散光軸位、矢量參數(shù)J0(cylinder at 0-degree meridian)和矢量參數(shù)J45(cylinder at 45-degree meridian)。對(duì)比VERION三次重復(fù)測(cè)量結(jié)果以分析其可重復(fù)性,并比較VERION與其他三種儀器的測(cè)量結(jié)果以分析其一致性。2.比對(duì)243眼行白內(nèi)障超聲乳化的患者術(shù)前坐位與術(shù)中臥位的眼前節(jié)圖像,得到眼球旋轉(zhuǎn)的角度和方向。比對(duì)44眼行飛秒激光的患者術(shù)前坐位與術(shù)中臥位(第一次眼球旋轉(zhuǎn))、術(shù)中臥位與飛秒激光負(fù)壓吸引后(第二次眼球旋轉(zhuǎn))的眼前節(jié)圖像,分別得到兩次眼球旋轉(zhuǎn)的角度和方向;對(duì)70眼植入Toric IOL的患者術(shù)前行坐位目測(cè)標(biāo)記法標(biāo)記角膜水平軸位,比較坐位目測(cè)標(biāo)記點(diǎn)與VERION指示的角膜水平軸位差異。3.收集行白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合Toric IOL植入術(shù)的患者60例60眼,隨機(jī)分為兩組,每組30眼。其中一組患者的術(shù)前測(cè)量和術(shù)中的引導(dǎo)均采用VERION數(shù)字導(dǎo)航系統(tǒng),簡(jiǎn)稱為VERION組;另外一組患者的術(shù)前測(cè)量用Lenstar LS900,術(shù)中晶體植入軸位的引導(dǎo)采用坐位目測(cè)標(biāo)記法,簡(jiǎn)稱為L(zhǎng)enstar組。對(duì)比術(shù)前、術(shù)后一天、一周、一月、三月觀察兩組患者的晶體實(shí)際植入軸位、裸眼遠(yuǎn)視力、矯正遠(yuǎn)視力及驗(yàn)光結(jié)果。結(jié)果1.可重復(fù)性:VERION測(cè)量Ks、Kf、散光幅度、散光軸位、J0和J45的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)和克隆巴赫系數(shù)均大于0.9。一致性:在VERION與iTrace比較的配對(duì)t檢驗(yàn)中,VERION測(cè)量的Ks、散光幅度均高于iTrace(P0.05),余參數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。Bland Altman分析中,J0、J45及散光軸位的95%一致性界限(limits of agreement,LOA)分別為-0.31~0.35D、-0.25~0.31D、-13.5~12.3°;在VERION與Lenstar LS900比較的配對(duì)t檢驗(yàn)中,二者的Ks、Kf、散光幅度、散光軸位及J0差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),僅J45的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。Bland Altman分析中,J0、J45及散光軸位的95%LOA分別為-0.25~0.31D、-0.27~0.36D、-13.5~11°;Kf、散光幅度在VERION與手動(dòng)角膜曲率計(jì)的配對(duì)t檢驗(yàn)比較中,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),余參數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在Bland Altman分析中,J0、J45及散光軸位的95%LOA分別為-0.38~0.35D、-0.41~0.42D、-12.6~16.4°。2.在總的243只眼中,平均旋轉(zhuǎn)3.8±2.9°,范圍0-15°。其中未發(fā)生旋轉(zhuǎn)23眼(9.5%),旋轉(zhuǎn)1-2°共77眼(53.8%),3-5°共83眼(34.2%),6-10°共53眼(21.8%),大于10°共7眼(0.4%)。其中右眼外旋角度平均4.3±2.6°,內(nèi)旋角度平均3.4±2.5°,二者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.001)。左眼外旋角度平均5.0±3.2°,內(nèi)旋角度平均3.2±2.5°,二者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.003);VERION與手工標(biāo)記的差值平均為3.2±3.8°,其中在鼻側(cè)差值為3.0±3.7°,在顳側(cè)差值為3.5±3.9°。3.VERION組患者術(shù)后2~3月UCVA為0.73±0.20,BCVA為0.91±0.19。Lenstar組為0.64±0.20和0.84±0.18。分別比較兩組患者的術(shù)前UCVA、BCVA與術(shù)后的UCVA、BCVA,差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。VERION組患者預(yù)期殘余散光為0.45±0.33D,術(shù)后實(shí)際殘余散光為0.6±0.27D。Lenstar組為0.2±0.13D和0.73±0.52D。兩組患者手術(shù)前、后的散光度數(shù)做比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。分別比較兩組預(yù)期殘余散光與實(shí)際殘余散光,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。VERION組患者術(shù)后1天晶體實(shí)際植入軸位與計(jì)劃植入軸位的差值為3(1,5)°,最大值為11°。而Lenstar組結(jié)果為3(2,8)°最大值為12°。比較兩組患者術(shù)后1天晶體實(shí)際植入軸位與計(jì)劃植入軸位的差值,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-1.175,P=0.24)。結(jié)論1.VERION在測(cè)量角膜曲率及散光方面具有良好的可重復(fù)性。其與iTrace、Lenstar LS900和手動(dòng)角膜曲率計(jì)在角膜曲率、散光幅度的測(cè)量方面一致性較好,但散光軸位測(cè)量方面差別較大。2.人眼隨著體位由坐位改為臥位時(shí)大多數(shù)會(huì)發(fā)生輕度到中度的旋轉(zhuǎn),旋轉(zhuǎn)方向無(wú)明顯規(guī)律,但雙眼發(fā)生外旋轉(zhuǎn)的角度范圍大于內(nèi)旋轉(zhuǎn)的角度范圍。3.VERION手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)與目測(cè)標(biāo)記法均能較為準(zhǔn)確的標(biāo)記角膜水平位。但鑒于VERION僅適用于瞼裂較大且眼前節(jié)存在明顯“地標(biāo)性”特征的患者,所以該儀器并不適用于每位患者。4.無(wú)論是運(yùn)用新興的VERION手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng),還是應(yīng)用傳統(tǒng)的Lenstar結(jié)合目測(cè)標(biāo)記法,均能準(zhǔn)確指導(dǎo)Toric IOL植入,有效減小患者術(shù)后的散光幅度,提高患者視覺(jué)質(zhì)量。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R779.66

【參考文獻(xiàn)】

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1 李炳震;梁晨;冬雪川;孫巖秀;郝燕生;;四種不同方法測(cè)量角膜曲率比較研究[J];中國(guó)實(shí)用眼科雜志;2014年04期

2 陳星;于建春;周丹英;吳雁冰;沈建;孫慶祝;;角膜地形圖引導(dǎo)的個(gè)性化切口對(duì)白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的療效分析[J];臨床眼科雜志;2013年06期

3 王虎杰;栗靜;劉磊;李新宇;黎冬平;王恒;;兩種儀器測(cè)量近視患者角膜地形圖的對(duì)比研究[J];臨床眼科雜志;2013年03期

4 張軍;張健;吳秀娟;;白內(nèi)障超聲乳化術(shù)中應(yīng)用角膜緣松解切開(kāi)矯正角膜散光的矢量分析[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2013年10期

5 古學(xué)軍;盧恒松;葉波;;白內(nèi)障術(shù)后囊袋阻滯綜合征病因分析及臨床處理[J];中國(guó)實(shí)用眼科雜志;2012年03期

6 李耀宇;邱巖;邸玉蘭;翟國(guó)光;屈哲;;LASIK手術(shù)中眼球旋轉(zhuǎn)的觀察研究[J];國(guó)際眼科雜志;2007年03期

7 欒秀麗,朱麗梅,高俊芳,李合國(guó),息艷艷;晶狀體超聲乳化角膜緣松解切口對(duì)散光的影響[J];眼外傷職業(yè)眼病雜志.附眼科手術(shù);2005年11期

8 孫志敏;宋愈;吳瑩;;選擇性手術(shù)切口對(duì)老年性白內(nèi)障術(shù)后散光控制的臨床研究[J];中華眼外傷職業(yè)眼病雜志;2013年03期

9 俞嘉怡;;治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后囊袋收縮綜合征的臨床觀察[J];中國(guó)實(shí)用眼科雜志;2010年11期

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本文編號(hào)：2240027