【摘要】：目的為了對比局部注射長效激素在治療不同類型眼眶炎性假瘤中的作用,我們選擇三種不同類型的眼眶炎性假瘤采用局部多次注射長效激素的方法,觀察并對比治療效果和副作用。方法本文作者從1998年至2004年收治的臨床診斷為眼眶炎性假瘤患者,包括眼肌型、淚腺型和眼眶特發(fā)性炎性假瘤,治療前詳細紀(jì)錄臨床癥狀并進行超聲或CT/MRI檢查,然后采用局部多次注射長效激素(曲安奈德或康寧克通),從20-40mg開始,間隔3-4周重復(fù)注射并逐漸減量至停止,記錄患者的癥狀及體征,并做相應(yīng)影像學(xué)檢查;治療期間嚴密觀測患者眼壓,對于眼壓增高者給予降眼壓藥物或者停止局部注射。結(jié)果總共收治臨床診斷為眼眶炎性假瘤134人178眼,其中眼肌型61眼,淚腺型98眼,眶內(nèi)特發(fā)性19眼;平均隨訪時間36個月;平均局部注射次數(shù)5.6(4-8)次/眼/人;腫物明顯消散、臨床癥狀消失者124眼(69.7%),其中眼肌型41眼,淚腺型79眼,眶內(nèi)特發(fā)性4眼;有改善者24眼(13.5%),其中眼肌型9眼,淚腺型11眼,眶內(nèi)特發(fā)性4眼;無明顯改善者30眼(16.8%),其中眼肌型11眼,淚腺型8眼,眶內(nèi)特發(fā)性11眼。視力進步或者無變化者178眼,占100%;一過性眼壓升高者9眼,占5.1%,停藥后或者局部使用降眼壓藥物后眼壓全部恢復(fù)正常;局部一過性出血15眼(8.4%),球后出血1眼(0.6%),經(jīng)急診手術(shù)后視力恢復(fù)。結(jié)論局部多次注射長效激素是治療眶內(nèi)炎性假瘤的一個有效方法,尤其是對眼肌型和淚腺型的炎性假瘤有明顯效果;對視力無明顯影響,操作簡單,減少了全身使用激素造成的毒副作用;部分患者出現(xiàn)的眼壓升高是可逆的,積極治療后均可恢復(fù)正常;局部出血可對癥治療。
[Abstract]:Objective to compare the role of local injection of long-acting hormone in the treatment of different types of orbital inflammatory pseudotumor, we choose three different types of orbital inflammatory pseudotumor with local multiple injection of long-acting hormone. The therapeutic effects and side effects were observed and compared. Methods from 1998 to 2004, the patients with orbital inflammatory pseudotumor, including ocular muscle type, lacrimal gland type and orbital idiopathic inflammatory pseudotumor, were diagnosed as orbital inflammatory pseudotumor. Then local injection of long-acting hormone (triamcinolone acetonide or Corning Ketone) was used, starting with 20-40mg, repeated injection at 3-4 weeks interval and gradually reduced to stop. The symptoms and signs of the patients were recorded and the corresponding imaging examinations were made. Intraocular pressure was closely observed during treatment, and hypobaric drugs or local injections were given to those with elevated intraocular pressure. Results A total of 178 eyes of 134 patients were clinically diagnosed as orbital inflammatory pseudotumor, including 61 eyes of ocular muscle type, 98 eyes of lacrimal gland type and 19 eyes of orbital Nate. The average follow-up time was 36 months, the average number of local injections was 5.6 (4-8) times / eye / person, the tumor dissipated obviously. The clinical symptoms disappeared in 124 eyes (69.7%), including 41 eyes of ocular muscle type, 79 eyes of lacrimal gland type, 4 eyes of orbital Nate type, 24 eyes (13.5%) of which were improved, including 9 eyes of ocular muscle type, 11 eyes of lacrimal gland type and 4 eyes of orbital Nate type. There were no obvious improvement in 30 eyes (16.8%), including 11 eyes of ocular muscle type, 8 eyes of lacrimal gland type and 11 eyes of orbital Nate type. Visual acuity improved or unchanged in 178 eyes (100 eyes), transient IOP increased in 9 eyes (5.1%), IOP returned to normal after withdrawal or local use of IOP lowering drugs. Local transient hemorrhage was found in 15 eyes (8.4%) and Retrobulbar hemorrhage in 1 eye (0.6%). Visual acuity was recovered after emergency operation. Conclusion Local multiple injection of long-acting hormone is an effective method for the treatment of intraorbital inflammatory pseudotumor, especially for ocular muscle type and lacrimal gland type inflammatory pseudotumor, but has no obvious effect on visual acuity and is simple to operate. Reduce the toxic side effects caused by the use of hormones throughout the body; some patients appear increased intraocular pressure is reversible, positive treatment can be restored to normal; local hemorrhage can be symptomatic treatment.
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院眼科國家兒科學(xué)重點學(xué)科;首都醫(yī)科大學(xué)同仁醫(yī)院;
【分類號】：R739.7

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