發(fā)布時(shí)間：2018-08-27 20:07

【摘要】：目的:通過總結(jié)耳硬化癥患者的臨床表現(xiàn)、聽力學(xué)及影像學(xué)在耳硬化癥診斷中的評(píng)估作用,統(tǒng)計(jì)術(shù)后的聽力學(xué)改善情況,增強(qiáng)對(duì)耳硬化癥的認(rèn)識(shí),并為耳硬化癥患者個(gè)性化的手術(shù)治療咨詢提供依據(jù)。方法:行鐙骨底板開窗+Piston人工聽骨植入手術(shù)的耳硬化癥患者200例,收集患者的年齡、性別、臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀、純音測聽、聲導(dǎo)抗的類型、卡哈切跡是否存在、蓋萊實(shí)驗(yàn)的結(jié)果、高分辨率顳骨CT的表現(xiàn)等資料。術(shù)后3~6個(gè)月復(fù)查聽力。結(jié)果:73%的患者伴耳鳴,4%伴耳悶脹感�？ü雄E出現(xiàn)率80.79%,蓋萊實(shí)驗(yàn)陰性率92.09%,顳骨CT陽性率45.66%。68%的患者鼓室導(dǎo)抗圖為A型,As型曲線僅占22%。統(tǒng)計(jì)分析其中56例激光鐙骨手術(shù)的聽力改善情況,術(shù)后在250Hz、500Hz、1kHz、2kHz、4kHz骨氣導(dǎo)差分別為25.54、16.25、13.75、6.34、15.96dB。與術(shù)前相比,這5個(gè)頻率的骨氣導(dǎo)差改善具有顯著性差異。250Hz、500Hz、1kHz、2kHz骨導(dǎo)閾值分別改善2.05、1.51、3.75、3.93dB,而在4kHz骨導(dǎo)閾值卻增加1.34dB。與術(shù)前相比,骨導(dǎo)閾值在250Hz、1kHz、2kHz的改善具有顯著性差異,而在500Hz以及4kHz不存在顯著性差異。結(jié)論:對(duì)于耳硬化癥的診斷,需要結(jié)合病史、純音測聽、卡哈切跡、蓋萊實(shí)驗(yàn)、高分辨率顳骨CT等綜合判斷。鐙骨底板開窗+Piston人工聽骨植入技術(shù)不僅可以改善患者的氣導(dǎo)聽閾值,還可以改善250Hz、1kHz、2kHz的骨導(dǎo)聽閾值。
[Abstract]:Objective: to summarize the clinical manifestations of patients with otorsclerosis and evaluate the role of audiology and imaging in the diagnosis of otorsclerosis, to count the improvement of audiology after operation, and to enhance the understanding of otorsclerosis. And to provide the basis for individualized surgical therapy for patients with ear sclerosis. Methods: the age, sex, clinical manifestation and associated symptoms, pure tone audiometry, type of acoustic conductance, and the existence of Caha notch were collected in 200 patients with auricle sclerosis treated with Piston artificial ossclerosis implantation. The results of Guillay's experiment and the CT findings of high resolution temporal bone. Hearing was reexamined 3 ~ 6 months after operation. Results in 73% of the patients, 4% of them had tinnitus and 4% had a feeling of ear distention. The positive rate of CT in temporal bone was 45.66. 68%. The type A as curve was only 22. 9%. The hearing improvement of 56 cases of laser stapes operation was statistically analyzed. The difference of bone gas conductance at 250 Hz ~ 500 Hz ~ 1 kHz ~ 2 kHz ~ 4 kHz was 25.54 ~ 16.25 ~ 13.755 ~ 6.34 ~ 15.96 dB respectively. Compared with those before operation, there was significant difference in the improvement of bone gas conductance between the five frequencies. The bone conductance threshold of 250Hz1 500 Hz HzC 2kHz was improved by 2.05 鹵1.51kHz 3.75-3.93dB respectively, but in 4kHz the bone conduction threshold increased by 1.34dB. There was significant difference in the improvement of bone conduction threshold at 2 kHz at 250 Hz, but there was no significant difference in 500Hz and 4kHz. Conclusion: for the diagnosis of otorsclerosis, it is necessary to combine the history, pure tone audiometry, Kahhar notch, Gailai experiment, high resolution temporal bone CT and so on. Piston artificial ossicular implantation with fenestration on the base of stapes can not only improve the threshold of air-conduction hearing, but also improve the threshold of 2kHz of 250Hz1 kHz.
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科;
【分類號(hào)】：R764.9

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本文編號(hào)：2208317