【摘要】：目的探討右美托咪定對喉癌患者術后氣管切開后置入氣切套管的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛效果。方法選擇2013—2015年于廈門大學附屬第一醫(yī)院擇期行全麻下喉癌根治術的患者60例,隨機分成右美托咪定組(D組)和對照組(C組),每組30例。D組患者靜脈泵注鹽酸右美托咪定0.5μg/kg,15min后改為0.3μg·kg-1·min-1持續(xù)泵注;C組患者靜脈泵注等量的0.9%氯化鈉溶液,兩組患者均于手術結束前30min停止泵注。比較兩組患者的手術時間、蘇醒時間、蘇醒期間咳嗽、鎮(zhèn)靜評分、追加芬太尼次數(shù)及氣管切開前(T0),蘇醒時(T1)、蘇醒后5min(T2)、蘇醒后10min(T3)、蘇醒后30min(T4)患者心率(HR)、平均動脈壓(MAP)和呼吸(RR)的變化情況。結果兩組患者手術時間和蘇醒時間比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。HR、RR、MAP時間和方法有交互作用(P0.05);時間間比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);組間比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。T1時間點兩組患者HR、RR、MAP均高于T0時間點,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);T1時間點C組HR、RR、MAP均高于D組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);T3時間點兩組患者HR、MAP下降到T0水平,C組RR低于T0點,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。鎮(zhèn)靜與咳嗽評分時間和方法有交互作用(P0.05);時間間比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);組間比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。T1、T2、T3、T4時間點C組患者鎮(zhèn)靜評分低于D組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);T3時間點兩組患者鎮(zhèn)靜評分高于T0點,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);T1、T2、T3、T4時間點C組患者咳嗽評分高于D組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);T3時間點兩組患者咳嗽評分低于T0點,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。D組患者追加芬太尼次數(shù)(8次)少于C組(26次),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論持續(xù)泵注右美托咪定能夠有效抑制喉癌患者術后置入氣管套管蘇醒期的嗆咳反應,維持患者血流動力學穩(wěn)定,鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用明顯,且不影響蘇醒。
[Abstract]:Objective to investigate the sedative and analgesic effects of dexmetomidine on tracheotomy after tracheotomy in patients with laryngeal cancer. Methods 60 patients with laryngeal cancer undergoing radical laryngectomy under general anesthesia were selected from the first affiliated Hospital of Xiamen University from 2013 to 2015. They were randomly divided into two groups: group D (group D) and group C (group C). 30 patients in group D received intravenous injection of dexmetidine hydrochloride at a dose of 0.5 渭 g / kg / kg for 15 minutes. The intravenous infusion of 0.9% sodium chloride solution in group C was changed to 0.3 渭 g kg-1 min-1 continuous pump. All patients in both groups were treated with 30min before the end of operation. The operative time, cough and sedation score during recovery were compared between the two groups. Before tracheotomy (T0), during recovery (T1), 5min (T2) after awakening, 10min (T3) after awakening, (MAP) and respiratory (RR) in patients with 30min (T4) after awakening. Results there was no significant difference in operation time and recovery time between the two groups (P0.05). The time and method of RRN map had interaction (P0.05), the difference between the two groups was statistically significant (P0.05), the difference between the two groups was statistically significant (P0.05), the difference between the two groups was significant (P0.05), the difference between the two groups was significant (P0.05). The difference was statistically significant (P0.05). The HR,RR,MAP of the two groups was significantly higher than that of the T0 time point (P0.05). The HR,RR,MAP of group C was higher than that of group D at T 1 time point (P0.05). The difference was statistically significant (P0.05) the HR,MAP of the two groups decreased to T0 level and the RR of group C was lower than that of group T 0 (P0.05). The difference was statistically significant (P0.05). The time and method of sedation and cough score had interaction (P0.05); time comparison, the difference was statistically significant (P0.05); among groups, the difference was statistically significant (P0.05). The sedation score of group C was lower than that of group D at time point C (P0.05). The difference was statistically significant (P0.05) the sedation score of the two groups was higher than that of the T0 point at T3 time point, and the difference was statistically significant (P0.05) the cough score of group C was higher than that of group D at the time point of T1T _ 2 and T _ 3N _ 4, and the difference was statistically significant (P0.05) the score of cough in group C was lower than that in group T _ 0 at T _ 3 time point. The frequency of adding fentanyl in group D (8 times) was less than that in group C (26 times), and the difference was statistically significant (P0.05). Conclusion continuous infusion of dexmetidine can effectively inhibit the cough response of patients with laryngeal cancer during the recovery period of tracheal cannula implantation, maintain hemodynamic stability, analgesia, sedation, and does not affect recovery.
【作者單位】： 廈門大學附屬第一醫(yī)院麻醉科;
【分類號】：R614;R739.65

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本文編號：2201733